什么是外阴癌？

什么是外阴癌

外阴癌是指外阴恶性肿瘤，约占女性生殖道原发恶性肿瘤的3％～5％，以鳞状细胞癌最常见，其他包括恶性黑色素瘤、基底细胞癌、乳房外paget病、前庭大腺癌、疣状癌等。

目前认为40％～60％外阴恶性肿瘤与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，其中HPV 16型感染超过50％。HPV阴性的外阴癌与外阴白斑、外阴硬萎、及其他性传播疾病如疱疹病毒感染、梅毒、性病性淋巴肉芽肿等有一定联系。

外阴恶性肿瘤主要表现是外阴结节、肿物、溃疡，常伴有疼痛及瘙痒。患者可先出现长期的外阴瘙痒，数年后局部出现经久不愈的丘疹或小溃疡。当肿瘤侵犯尿道时，可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感，甚至排尿困难。晚期患者可出现局部溃疡或肿块，呈乳头状胡菜花状，可伴有脓性分泌物。当累及肛门、直肠和膀胱时，可在腹股沟触到肿大的淋巴结，质地坚硬，固定不易推动。

外阴恶性肿瘤的诊断需要结合病史、妇科检查、组织学检查、影像检查等综合判断，根据具体病情选择放射治疗、手术治疗、化疗或靶向治疗等。患者术后应定期随访，其预后与分期有关。

本内容由中国医学科学院北京协和医院 特需皮肤科 主任医师 左亚刚审核

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子宫癌与宫颈癌有什么区别？

【@刘永毅医生 编号WD228】

女性子宫呈扁梨形，倒锥体样，子宫癌即子宫内膜癌，也称宫体癌，以子宫腔内上皮组织起源成癌，而宫颈癌在子宫下端、宫颈口处开始发病，虽然都是一个器官上的恶性肿瘤，还是有许多的不太一样。

宫颈癌发病原因与人乳头瘤病毒HPV关系密切，注射HPV疫苗可预防九成以上的宫颈癌，几乎都是由性传播途径而感染，母婴传播也有。子宫内膜癌可能是因为过多的雌激素引起，比如肥胖、糖尿病、未育、绝经延迟以及外源性补充雌激素有关。

宫颈癌多是鳞状上皮细胞癌，腺癌、腺鳞癌占一小部分，其肿瘤标志物以SCC为多。子宫内膜癌多是腺癌，肿瘤标志物不是很敏感，以CA125、CA199为主。

两种肿瘤都会表现有阴道出血，宫颈癌多是“接触性出血”，而子宫癌由于肿瘤脆性大，出血有些“自发”。也都会表现为阴道分泌物增多，子宫内膜癌会多一些，如果到了晚期，肿瘤坏死分泌物可排出，也都会发生腐烂味。

治疗方法也都是以手术和放疗为主，手术均是早期可进行，放疗有体外＋腔内放疗的办法，在晚期可选用化疗控制肿瘤，子宫内膜癌与雌激素有关，也选用激素治疗，比如黄体酮、甲地孕酮等等。

这两种癌大部分发现时还不是很晚，所以治疗效果也还可以，总的5年生存率在60％以上，早期可能会治愈！

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子宫在结构上，从上往下包括宫体和宫颈两部分，题主提到的子宫癌，是宫体癌(就是黄线以上的部分)，宫体由外向内有三层，分别是浆膜层，肌层，内膜层，而宫体癌指的是发生于子宫内膜的癌，所以，通常宫体癌又叫做子宫内膜癌。宫颈癌是指发生于宫颈的癌。

宫颈癌目前依然是我国妇科最常见的恶性肿瘤，子宫内膜癌位于第二位，他们的治疗方案目前都比较成熟，五年生存率都比卵巢癌要高。

宫颈癌可以早期筛查，包括液基细胞学和HPV病毒监测，极大的提高了宫颈癌早期诊断，因此建议已婚女性以及有性生活史的女性应重视宫颈癌筛查。

(图片均源于网络)