子宫肌瘤，是妇科最常见的良性肿瘤，50岁女性的发病率可达70-80%。发病率如此之高，但是多数患子宫肌瘤的女性无任何不适症状，多在例行体检或影像学检查时偶然发现。
子宫肌瘤也可出现明显的临床症状，如月经异常(例如月经过多、月经不规则及月经周期延长)，缺铁性贫血，压迫症状(例如盆腔坠胀感或盆腔痛、压迫症状)及生育相关问题。有症状的子宫肌瘤会影响女性的生活质量及生育能力。
多数子宫肌瘤是无症状的，不需要治疗。20-50%临床症状明显，如：异常子宫出血（AUB），缺铁性贫血，压迫症状，和/或生育问题，需要采取治疗措施。
子宫肌瘤的治疗方案须基于患者的症状、子宫肌瘤的大小、生长位置，患者的年龄、对生育的意愿，治疗方法及经验等采取个体化治疗方案。
恶性子宫肌瘤，也就是子宫肌瘤发生了“恶变”。发现有症状或无症状的盆腔肿瘤后，无论是医生还是患者都会关注肿瘤是否会发生恶变。在子宫肌瘤生长比较快的亚群中，平滑肌肉瘤的发病率与前者也仅有0.27%。基于此，子宫肌瘤生长迅速似乎不是肉瘤样变的预兆，但是绝经后子宫肌瘤生长迅速或出现症状应高度怀疑肌瘤恶变。
子宫肌瘤恶变会有什么特殊的表现或者特征？
早期症状不明显，随着病情发展可出现下列表现：阴道不规则出血；腹痛；腹部包块；压迫症状及其他。晚期患者全身消瘦、贫血、低热或出现肺、脑转移相应症状。
辅助检查可选择用阴道彩色多普勒超声检查、诊断性刮宫等。确诊依据为组织病理学检查。
文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。
2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。
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感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。简单来说，恶性子宫肌瘤普遍临床表现为月经改变，下腹部包块，白带增多且有脓样液体，有臭味，患者还会有腰酸背痛、下腹坠胀之感。在诊断时，区别变性子宫肌瘤的特征是下腹痛、发热、检查可发现子宫体质软。子宫肌瘤是生育期妇女的常见疾病，其发病率有逐年增高的趋势，给女性的身心健康都带来了巨大的影响。
首先我们要明白，子宫肌瘤是如何产生的？
大量实验和观察表明，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，由于激素代谢受到高级神经中枢的调控，所以子宫肌瘤也和高级中枢的活动有关。子宫肌瘤的供血因血管受到压力而发生各种变性，严重时才会导致恶性子宫肌瘤。
那么，恶性子宫肌瘤都有哪些临床表现呢？
我们可以把子宫肌瘤分成红色变性和肉瘤变形。对于红色变性子宫肌瘤来说，患者常伴有剧烈腹痛，发热恶心，白细胞增多，肿瘤有压痛感，并迅速增大。而对于肉瘤变形子宫肌瘤来说，患者可表现为阴道血性分泌物增多，还可伴有阴道流血，瘤肌可在短期内迅速增大，包括绝经后。除了这两种变形外，子宫肌瘤的普遍临床表现为月经改变，下腹部包块，白带增多且有脓样液体，有臭味。患者还会有腰酸背痛、下腹坠胀之感。
在诊断时，区别变性子宫肌瘤的特征是下腹痛、发热、检查可发现子宫体质软等，对于年龄较大的患者，若短期内子宫肌瘤迅速增大，应考虑子宫肌瘤病变的可能。对于妊娠期和产褥期患者来说，若有剧烈腹痛、高热、呕吐和肌瘤有压痛感时，子宫肌瘤很有可能发生红色病变。
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那么，临床上有哪些手段治疗子宫肌瘤呢？
目前来说，最常见有效的方法就是手术切除。它包括肿瘤切除术和子宫切除术。另外，还有一种应用较少的腹腔镜子宫肌瘤消融术，但远期疗效还需观察。
随着生活水平的提高，很多妇女要求采用保守的治疗方法来保留生育能力，但术后容易发生病变，需定期复查。
问题回答：山东大学药学院 张涵 审核：吴一波
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