在临床，我们见到很多医生对患者建议采取宫内节育器的方式来进行避孕以及治疗某些病症，那么宫内节育器真的就很好吗？
其实宫内节育器是一种放置于宫腔内的避孕装置，在很早期的时候曾是采用金属铜、硅胶、塑料等作为节育器材料的。比如金属铜就是主要通过铜离子强抗孕激素的作用来达到避孕的效果。但由于以上材料有很多弊端，诸如出血多、脱落率高等问题，现在在临床已经很少使用了。现在在临床比较多见的是含有孕激素的曼月乐节育器，或含有吲哚美辛成分的节育器。能够通过孕激素和机械因素以达到干扰着床的作用，对精子和胚胎有一定的毒性作用，共同达到避孕的效果。其中，含有孕激素的曼月乐节育器还能够抑制排卵。
由于宫内节育器是放置于宫内的外源性物质，因此在会对宫腔产生一定的刺激，导致白带增多的问题；有些患者也会出现不规则出血，持续1到2个月，淋漓不尽；有些患者身体比较敏感，会出现下腹胀痛、发热等情况。在上宫内节育器的时候医生通常会告知患者宫内节育器的使用年限，但很多人却忽视这个问题，连续使用很多年，因此临床上经常可见到节育器嵌顿的情况；有些患者在体检的时候会发现自己的节育器已经移位，偏离正常的位置，出现上移、下移、甚至脱落的情况；还有可能出现带器妊娠的情况。对于这种患者，我们往往需要通过手术的方式来将其取出。因此在使用宫内节育器的时候需要慎重选择，并遵照年限使用，才可能避免并发症的发生。
本期答主：张俊辉 医学硕士
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宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。
节育环对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是最常用的节育用具之一。
采用宫内节育环避孕者在我国占40%以上，有效率约为90%。
“上环”是中国育龄期妇女最常选用的长效避孕措施，往往一个环在体内放置的时间可达十余年。
将节育器放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的副作用。
现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器，支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等，外形也不单一，有圆形、T形、V形、Y形及链条状等。
放置宫内节育器的副作用和并发症： 宫内节育器的常见副作用是不规则阴道流血，主要表现为经量增多、经期延长或者是少量点滴出血，一般不需要处理，三到六个月以后恢复正常，放置宫内节育器还可以出现白带增多或者是伴有下腹胀痛，应根据具体情况明确诊断以后对症处理。宫内节育器的并发症主要是这个节育器的移位、卡顿或者是断裂，再有就是节育器下移或者是脱落，一经确诊，应该取出宫内节育器。
（网络图，仅供参考）
湖南医聊特约问答作者：湖南省人民医院集团祁东县人民医院 何二宝
麻黄的功效是什么，有什么禁忌？
麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎，属于发散风寒药。麻黄主要含麻黄碱、伪麻黄碱、去甲基麻黄碱、去甲基伪麻黄碱、甲基麻黄碱、甲基伪麻黄碱等生物碱类成分以及鞣质、挥发油等化学成分，体外研究发现其具有发汗、止咳、平喘、解热、镇痛、抗炎、抑菌、兴奋中枢、利尿、兴奋心脏和升高血压等药理活性。
中医认为麻黄性温味辛、微苦，入肺、膀胱经。麻黄具有辛温发散的特性，能够宣肺气、开腠理、透毛窍、散风寒，发汗解表、发汗散寒作 用较强,是治疗风寒外束、腠理闭拒所致的恶寒发热、头痛身疼、鼻塞无汗、脉浮紧等外感风寒表实证的要药；
麻黄既可透发毛窍、宣散在表的风寒，又可开宣肺气、制止咳嗽气喘，又是风寒束表、肺气失宣所致的胸闷喘咳的良药；麻黄还可用治风邪外袭、肺失宣降所致的风水水肿，有外开腠理、发汗解表、下输膀胱、利水消肿之效；
此外，麻黄具有发汗散寒、宣通痹着，可用于外感风寒湿邪所致的关节痹痛。麻黄还能散寒破结通滞，可用于治疗营血虚寒、寒凝痰滞、痹阻于肌肉筋骨血脉之中的阴疽痰核等证。
总的来说，麻黄具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效，可用于治疗风寒感冒、胸闷喘咳、风水浮肿等症。蜜麻黄润肺止咳，多用于治疗表证已解、气喘咳嗽等。
麻黄是常用的发散风寒药，由于其发汗宣肺力强，凡是表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾两虚咳喘者应慎用；另外麻黄具有兴奋中枢神经、收缩血管、升髙血压的作用，因此运动员慎用，高血压者慎用。麻黄中的麻黄碱具有强心、升血压作用，不宜与强心药、解热镇痛药、氨茶碱等合用；用量过大或者长期使用，可能会引起耐受性，也会引发高血压、心律不齐、失眠、头痛等不良反应，应特别注意，对于心脏病、精神病患者以及孕妇，应避免使用麻黄；此外麻黄应避免与咖啡因配伍应用。
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麻黄发汗的能力很强，民间称它为“节节草”，它究竟有哪些功效？又有哪些禁忌？老邪来聊一聊这个问题。
其实“节节草”还有可能是木贼，因为此别称所要凸显的是药材本身的特点，麻黄和木贼都为圆柱形，以节来划分成每一段，这才如此命名。这两者还有个特点，它们都是解表药，麻黄使用起来要很小心，禁忌太多了，贸然用它来治病，反而会让自己遭殃。
当前国家对麻黄的管控比较严格，尤其是与它有关的某些试剂，甚至是不能直接贩卖，可见在这味药身上，确实存在太多禁忌了。我们这边也在用麻黄，但它的用量比一般的药材要严格，不可否认，合理使用的情况下，麻黄的药用价值很高。
我对麻黄的印象很深刻，这是我学中药学认识的第一种药，它是第一章的第一个药，对它的功用也是比较了解了。
麻黄的功效有“三”我觉得麻黄的功效简单好记，包括三点：发汗散寒，宣肺平喘和利水消肿。麻黄是解表药，在这类药材里，它的解表之力较强，具有发汗力强而且又快的特点，一般在受到风寒之后有头身疼痛，恶寒发热等现象，就可以用麻黄了。
经典方剂麻黄汤里就用了麻黄和桂枝，使其解表作用更上一个档次，现在这个方剂都还在“随证加减”而广泛使用。
麻黄还是治肺病之药，就连《本草纲目》里都说它是“肺经专药”，宣肺平喘可应用风寒外束之咳喘，高热喘急等等，这都与肺有关，前者的咳嗽是肺气内壅所致，后者则是肺热壅盛，经配伍之后，这些问题都能轻易解决。
而利水消肿之功，它针对的就是风水浮肿了，麻黄的发汗作用，使水湿外散，同时它也能调通水道，下输膀胱，治水肿。
麻黄有什么禁忌从个人体质上说，表虚自汗和阴虚盗汗者慎用麻黄，因为麻黄市场发汗之品，用很小的量都能使人迅速出一身汗，原本体内就自发地流汗，用了麻黄反而出汗更加严重，这不就是在加剧病情吗？这样的体质已经偏虚了，你再服用无疑就是更虚了，《别录》中也说到“多服令人虚”这一点，对一般人来说，用了也要控制。
从麻黄所含成分来说，对人体不利，用量需要控制。麻黄里面有麻黄碱，这种物质能兴奋人的中枢，所以与麻黄碱相关的一些复方制剂，现在是不能随意使用的，高血压和心衰患者不能服用，并且运动员和失眠者慎用，你要知道，运动员不能服用兴奋剂，麻黄碱在一定程度上起到兴奋作用，对人体是有明显影响的。
麻黄是治风寒表证的药，发汗作用强，又能治水肿，咳喘等等，可是一些本身就自汗的人来说，却是不宜使用的，并且其中所含的麻黄碱有兴奋的作用，有的人同样不能服用。总的来说，麻黄的价值还是比较高的，提到“节节草”的时候，可要分清是麻黄还是木贼，别搞错了。
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