学中医，取决于你自己，不要认为现在的医生收入可观，想要赚钱快、多。学医者要有善德良心，救苦扶危的心，方能功成名就，不要明目瞎追最赚钱行业，如你确定有善心人士，这行业定能造就你及后代辉煌。
本人建议你从基础学习开始，包括民间药师都可学习，最起码能学到点滳，充实自己爱好，或许你的聪明才智能够做到边学边应用，只要你有信心，任何事情都是能如愿！
但是一定要努力?自学，争取做到有名有实的好医生?⚕️。每年自学成才者多的是。加油?！
能拜师当然是好，若不能拜师，自学也可成才。
拜师是学习中医的一个非常重要的途径，相当于站在了巨人的肩膀去摘果实。古人云“读书三年，不如名师一点”，自己读书钻研容易钻牛角尖，某个问题想不明白更容易使自己停滞不前，这个时候，如果有个名师指点一二，顿悟就很轻松了。
但是，现代社会，生活节奏快，大家都是为了生活，必须要上班挣钱养家庭养孩子，可能没有时间去拜师学习。
那自学中医，也是一条途径。现在网络上有很多中医大家的讲座，中医书籍也方便购买，如郝万山老师讲的伤寒论，倪海厦大师讲解的针灸，还有望诊大师王鸿谟的面部色诊诊病法，等等，都可以学习。
古时候也不乏自学成才的名医，在罗大伦老师的书籍里就讲解了“金元四大家之一”的朱丹溪，因母亲病故，四十岁而奋发学医的故事，最终成就一代宗师。
学习中医要有持之以恒的努力，还要发“大愿”。什么意思呢？张锡纯就说过，医者学医要发为解救世人疾痛的“大愿”，才能成为“大医”，若行医只为糊口，那只能成为“小医”。发“大愿”才有“大愿力”，那是无穷无尽的力量。
什么药治疗蛋白尿最好？
正常人体在24小时尿蛋白的排泄量应小于300mg，凡尿液中检查发现蛋白质含量超过人体正常范围者，即称为蛋白尿，是泌尿系统中的一个常见症状。如尿中经常有蛋白质存在，可认为肾小球有不同程度的病变。慢性肾小球肾炎患者中，约有96.6%可出现蛋白尿。
蛋白尿临床上分生理性和病理性两种：①生理性蛋白尿，多见于青年，与下列因素有关：体位、过劳、过冷、过热，或摄取大量蛋白质，或交感神经兴奋等，休息或去除原因即消失;②病理性蛋白尿为全身或局部病变所引起。在病变未愈前持久存在。肾小球病变时尿蛋白量少;肾小管病变时，出现高度蛋白尿;肾脏病晚期，尿蛋白反不增多。另外，尚可见于高热、充血性心力衰竭、肿瘤等。就临床资料分析，蛋白尿有以下特点：①患病年龄不限：青少年、中老年均可出现;②病程不限：时间可长可短，亦有未经治疗，亦会自行消失，亦有延续至数年不等;③病程长者常有器质性病变。④本病经及时治疗，一般能获愈，预后良好。
蛋白尿是实验室检查指标，过去中医对此无认识和记载。但其有关论述和辨证论治，相当于中医的水肿、浊证、腰痛等范畴。病变部位主要在肺、脾、肾，临床上初起以实证为多，以湿热为主，病久以脾肾亏虚为主。常见证型有肺肾两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等。经过及时治疗，大多数预后良好。
病因病机
《景岳全书》：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺，水惟畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行，水不归经则逆而上泛，故传入于脾而肌肉浮肿，传入于肺则气息喘急，虽分而言之，而三脏各有所主，然合而言之则总由阴胜之害，而病本皆归于肾。”
《士材三书》：“脾遗热于肾则赤白从溲而下，此浊之源流也。”
《实用中医肾脏病学》指出：“蛋白质是人体的精微物质……微物质由脾生化，又由肾封藏，脾胃生化作用依靠肾阳的鼓舞，而肾的封藏作用又靠脾胃生化阴精以涵育。脾有升清别浊的功能，脾虚则不能升清，谷气下流，精微下注。肾主封藏，肾虚则封藏失司，肾气不固，这是蛋白尿形成的重要因素。有学者观察到蛋白尿和水肿的消长常一致，故认为除脾肾二虚外，也可由外邪造成肺气闭塞，宣降失常，或也可由内脏虚损后产生的湿热、热毒、瘀血等致病产物迫精外泄而形成。”
总之，本病的发生，与脾肾二脏关系最为密切，病延日久，肺脾肾受损，水病及血，久病入络，气血不足，兼有血瘀内阻，虚虚实实，甚为复杂。
诊断与鉴别诊断
凡尿液中检查发现蛋白质含量超过正常范围者，即称为蛋白尿。尿常规检查和尿蛋白定量测定即可确定。蛋白尿见下列中一项即可诊断：①尿蛋白排泄量持续>300mg/d;②任何一次排尿测定尿蛋白/肌酐比值>200mg/g;③任何一次排尿，尿测试片测定尿蛋白>300g/L。
①判断是否为真性蛋白尿，尿中混有血液或脓液等炎症分泌物及肿瘤分泌物时可出现蛋白尿;②当尿液中混有前列腺液、精液或下尿路分泌物时也会出现蛋白尿;③定位诊断，可选择尿圆盘电泳进行尿蛋白分子量的测定、放射免疫或酶联免疫法测定各种特异性蛋白质来区分蛋白质的来源：肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿等。
总之，各种原发性或继发性肾脏疾病均可引起蛋白尿，根据病史、查体、实验室检查、影像学检查等进行综合分析，基本上能够判断是否为真性蛋白尿，个别必要时应进行穿刺，做组织病理检查以明确病因。
辨证施治
1.肺肾两虚证
证候：尿混浊色白，多泡沫，反复发作，迁延不愈，容易感冒咳嗽，面色不华，轻度浮肿，食少倦怠，精神萎顿，腰脊酸痛，小便减少，大便时溏。舌质淡，苔白，脉濡数。
基本治法：肺肾同治。
方药运用：四君子汤合五皮饮加减。四君子汤由人参(或党参)、白术、茯苓、炙甘草组成，补气健脾，属于平补之剂。蛋白尿其本是肾虚不固，肺肾关系是金生水，肺虚影响肾水生成，肺肾两虚水液失调，精微物质蛋白流失尿酸浊色白，肺肾同治，重在补肺肾气，故用四君子汤;蛋白尿者易出现浮肿，特别是下肢或颜面部，水盛易阻滞气机，故用五皮饮治其标，茯苓皮淡渗利水，陈皮理气化湿，桑白皮、大腹皮下气利水，生姜皮辛散水气，五药合则行气利水。四君子汤仅为平补之剂，肺虚者，可加北沙参、百合、石斛等;肾虚者，可加枸杞子、女贞子、五味子等;亦可易百合固金汤;肺肾两虚者，易肺部感邪，可加黄芩、地骨皮、冬瓜皮、防风等。
中成药：①养阴清肺膏，每次15g，每日2次，温开水冲服;②百合固金丸，每次6～9g，每日2次，温开水或蜂蜜茶送服;③金水宝胶囊，0.33g/粒，每次3粒，每日3次，温开水送服。
食疗：虫草炖老鸭：老鸭1只(约750g)，冬虫夏草10g，黄精15g，生姜10g，食盐、大蒜、葱段、酱油、胡椒粉、味精各适量。制法：将鸭宰杀去毛及肠杂，洗净剖开，纳入冬虫夏草、黄精、姜末，以线扎好口，加清水适量，用武火烧沸，改用文火煨炖至熟烂后，取出药渣，加入调味品即成。食鸭肉饮汤，每隔日1剂，分3次食完，连续服食5～7剂。
2.脾肾阳虚证
证候：病程较长，或素体虚弱，腰酸膝冷，喜温恶寒，劳累后易出现下肢肿胀，尿液清长，夜尿频多，大便时干溏不一。舌质淡，苔薄，脉来沉细。
基本治法：扶脾温肾。
方药运用：左归丸合龟鹿二仙膏加减。左归丸为张景岳补肾阴之名方，从六味地黄丸衍化而来，去丹皮、茯苓、泽泻，加菟丝子、枸杞子补益肝肾;龟板胶、鹿角胶峻补精血;怀牛膝强壮筋骨，纯属甘味补肾。龟鹿二仙膏又名龟鹿参杞膏，来自明代《医方考》，鹿角补肾阳，龟板补肾阴，两者为血肉有情之品，生精补髓;人参大补元气，枸杞子补益肝肾;四药合则温肾益精，补气养血。两方相配，温补脾肾，偏重补肾。若脾虚明显去牛膝，加黄芪、党参、怀山药;肾阳虚明显加韭菜子、巴戟天、菟丝子、胡芦巴等;固摄无权，可加覆盆子、芡实、桑螵蛸等。此二方属于补益之剂，应该注意消化功能，不可急功近利，待病情好转后，尚可用丸、膏缓图之。
中成药：①肾宝口服液，每次10～20ml，每日3次，连服20～40日;②济生肾气丸，每丸0.2g，每次10～14g，每日2次，空腹米汤或温开水送服;③肾炎阳虚片，每次5片，每日2～3次，温开水送服，20天为1疗程，连用3个疗程。
食疗：鲤鱼赤豆羹：鲤鱼一条，洗，去鳞，去内脏、头尾及骨，冬瓜子50g，水研取汁，赤小豆50g，以冬瓜子汁煮鲤鱼、赤小豆等熟烂，起羹，空腹食之。
3.肝肾阴虚证
证候：腰膝酸软，或头晕眼花，夜尿频多，每闻流水声而尿意频急，舌苔薄，脉细。
基本治法：补益肝肾。
方药运用：杞菊地黄丸合五子衍宗丸加减。杞菊地黄丸由六味地黄丸加枸杞子、菊花组成。在原三补三泻基础上，加枸杞子补肝肾之阴，肝肾之阴不足易阳亢有热，故加菊花以清解，使阴分不致进一步耗伤，达到滋阴补肾。五子衍宗丸由菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、车前子组成。菟丝子、枸杞子补肾益精;覆盆子、五味子益肾固精;车前子利水清泄肾中虚火。二方相合，补益肝肾之阴，益精固涩，利水清泄。补中有泻，攻补兼施，以补阴为主。若阴虚明显，加龟板、鳖甲等;火旺加知母、黄柏、山栀等;下肢浮肿加滑石、薏苡仁、怀山药等;夜寐差，加牡蛎、龙骨等。
中成药：①麦味地黄丸，每次1丸，每日2次，温开水送服;②二至丸，每次9g，每日2～3次，空腹温开水送服;③龟甲胶，每次3～9g，每日1～2次，烊化兑服。
食疗：①枸杞山药炖鳖：鳖1只(去内脏)，枸杞子50g，怀山药50g，女贞子15g，熟地15g，陈皮6g。制法：把药物用纱布包好，药袋同鳖共炖煮至熟，去药渣调味，饮食汤鳖。每日分2次服食，连服7～10天;②核桃炖猪腰子：猪腰子1对，核桃仁30g。制法：将猪腰子切开，剥去臊筋，洗净切细，与核桃仁同炖煮烂熟，不加盐。每日1剂，趁热食。
4.血脉瘀滞证
证候：肾病后期，病程日久，面色或目眶黧黑;下肢浮肿，腰痛。舌质紫，苔薄白，脉涩。
基本治法：活血通脉。
方药运用：失笑散合二草汤加味。失笑散出自《太平惠民和剂局方》，由蒲黄、五灵脂组成，蒲黄甘平，生用性滑，行瘀利水，炒炭收涩止血;五灵脂甘温，通利血脉，祛瘀止血。二药相合，寒温适宜，能化能止，化中寓止，止中有化，故适用于血脉瘀滞，瘀阻不通者。验方二草汤出自《实用中医泌尿生殖病学》，由益母草、马鞭草组成，益母草辛开苦泄，寒凉清热，专入血分，活血行瘀，利水退肿;马鞭草寒能清热，苦能下降，有活血通经，行水消胀，解毒消肿之功。二药相配，凉血行血祛瘀，清热利水解毒，正适用于血脉瘀滞“血不利则为水”之水肿，瘀滞化热之症。本证血脉瘀滞为主因，水肿、瘀滞化热为其病理产物，活血祛瘀可加桃仁、红花、牛膝、参三七等;凉血解毒加丹皮、玄参、琥珀、茜草等;消水肿加泽兰、桑白皮、六一散等。临床实践提示，益母草、马鞭草的用量颇重，一般在20～30g。
中成药：①通塞脉片，每次8～12片，每日3次，开水送服，2～3个月为1疗程;②大黄[[!NFAE6]]虫丸，每次3～6g，每日3次，温开水送服;③鳖甲煎丸，每次6g，每日2～3次，饭后，温开水送服。
食疗：桃仁粥：桃仁(去皮尖)10g，青粱米(或粳米)50g。制法：先将桃仁研碎，和米如常法煮粥。早晨起作早晨餐食用，食用时可加入红糖少许。
转归及预后
蛋白尿有未经治疗，会自行消失者;但大多数是经及时治疗，才会消失获愈，预后良好;也有少数病情控制不理想，转入慢性，病程不限，时间可长可短，亦有延续至数年不等，病程长者常有肾脏等器质性病变，预后较差，应作进一步检查，明确诊断，采取合理的治疗手段。
预防与调护
1.蛋白尿证情复杂，要心情怡悦，树立信心，耐心治疗。
2.积极治疗原发病，是控制蛋白尿的重要措施。
3.平时注意身体保养，注意劳逸结合，防止过度疲劳，少感冒。
4.防止诱发因素，保持个人卫生，特别是外阴要经常清洗。
5.特别是饮食要调配合理，以清淡为好，忌肥腻香燥及辛辣油炸之品。常食清利之品，如生梨、西瓜、葡萄、冬瓜、绿豆等。
6.应定期作尿液检查，防止发生其他病变。
临证经验
治疗原则：外邪盛时以祛邪为主，祛风、清热、化湿、泄浊等法;缓则治其本，调补肺、脾、肾，兼治外邪。并根据脏腑功能虚损程度，可兼补益。注意补益而不涩滞，渗利而不伤正。
蛋白尿急性者较易治愈，慢性者较难根治，且容易反复。要则：治标在肺，治本在肾，治运在脾。久病血瘀者，当以马鞭草、益母草、当归、丹参等以活血行瘀。兼有血尿者，则用黄芪、党参、白术、海螵蛸等益气摄血。肾虚渗漏不止者，又宜佐以赤石脂、乌梅、煅龙骨、煅牡蛎、补骨脂等补肾固涩，成药五子衍宗丸、威喜丸等亦可选用。蛋白尿消失或将愈时，可进服黄芪粥调理脾胃，以善其后。
验案举例
徐某，35岁。1981年6月18日初诊。患者15岁时出现面部浮肿，尿蛋白(++～+++)，至今已20年，虽经多方治疗，未见效。平时经常感冒，两侧阻生牙发炎。就诊时脸面浮肿，早晨起加重，时有腰酸头昏，失眠心悸，便溏易汗，口干溲黄，五心烦热，冬天怕冷，手足烘热，大便常溏，脉小弦，舌红苔薄白，中有裂纹，边有齿痕。
辨证为气阴两虚，精微不敛。治拟益气养阴，佐以固涩。
1.炒甘菊6g，枸杞子、生地、茯苓皮各10g，黄芪皮12g，茧壳20g，车前子、金樱子、芡实、乌梅炭、党参各10g，茅根15g，泽泻、女贞子各10g。
2.鲜牛奶半磅，日2次。
3.拔除两侧阻生牙。
4.适当进行体育锻炼，预防感冒。
治疗半月后复查尿常规，尿蛋白降为(+)，红细胞消失，症状已有改善。再服1月，尿常规(-)，临床症状亦消失。原方加10倍量，共研细末，淡盐水泛丸，如梧桐子大，每服6克，早晚各服1次，以鲜牛奶送下。随访3年，疗效巩固。
现代研究进展
1.吴华阳等从四时五脏阴阳谈蛋白尿之辨治
(1)发于春：潘某，弱冠患白浊，医治3年不愈。其脉两寸短弱，两关滑，两尺洪滑。孙东宿曰：君疾易愈，第待来春之仲，一剂可疗，而今时不可。因问何以必待来年?孙曰：经云，升降浮沉必顺之;又云，天时不可伐。君脉为湿痰下流证也。洪大而见于尺部，是阳乘于阴，法当从阴引阳。但今冬令，为闭藏之候。冬之闭藏，实为来春发生根本。天人一理，若不顺天时，而强用升提之法，是伐天和而泄元气。根本既亏，来春何以发生。闻言不信，别寻医药，仍无效。至春分，东宿以白螺蛳壳火煅存性四两，牡蛎二两，半夏、葛根、柴胡、苦参、川柏各一两，曲糊丸。早晚服，名曰端本丸。不终剂而全愈。
按：本案为一湿痰流注下焦所致的便浊病，为气机生发不及、湿热蕴结下焦、清浊不分所致。治疗当以升清降浊为大法，然冬藏难使气机浮达，此时如强用利湿清热升阳之法，不仅祛湿无功，且徒伤肾气。而今人多忽之，古人治此必待春生之际，气有萌动之机，借天时顺其势而导之，方能愈病。
(2)发于夏：一患者，32岁，2006年8月2日就诊。患者曾于2005年7月因尿中泡沫多而往当地医院就诊，查尿常规蛋白(+++);住院检查，疑为慢性肾炎，但因患者拒绝肾穿刺而未确诊。后多次尿常规检查均见尿蛋白(++)，肾功能正常。刻下：小便有泡沫，精神不振，乏力，大便日2次，质软;舌淡红、苔薄白，脉沉细。此为心火已衰，阴水内盛，浸渍脾土，水土不分，精微下泄而成蛋白尿。治当扶阳利水，温摄脾肾。处方：制附子15g，桂枝15g，干姜15g，茯苓15g，泽泻15g，山药12g，柴胡9g，炒白术9g，益智仁12g。3剂，水煎服。
按：方中附子、干姜大温心阳;茯苓、泽泻、桂枝温阳利水;白术、山药健脾益气燥湿;益智仁温肾暖脾，固涩精津;妙用一味柴胡畅发肝气，木舒则能固土，有“巩堤御水”之功，并借夏日之阳热，驱逐阴霾，使土固则水清。患者药后诸症大减，尿中蛋白转阴。因时令炎热，人居其中，阳气外泄，汗出甚多，欲补其真阳，非重剂不能为功，遂改附子为30g，桂枝30g，干姜30g。继用14剂，诸症皆除。原方配成丸剂续服1个月，随访至今未见复发。
(3)发于秋冬：王某，10岁，2004年1月24日就诊。患者2个月前因乏力、眼睑浮肿而就医。查尿常规蛋白(++++)，静脉血蛋白质测定：白、球蛋白比例倒置，测静脉血总胆固醇8.72mmol/L。经十余天治疗尿蛋白转阴，胆固醇仍高，遂带激素出院治疗。后复查多次，尿蛋白(+)，胆固醇仍高，因而寻求中医治疗。诊见：面色虚浮潮红，兴奋多言，食量大，二便正常，咽部充血，扁桃体肿大;舌暗红、苔薄黄，脉细数。证属肾阴不足，虚火上炎，肾失封藏，当先滋阴降火以治其标。处方：沙参15g，麦门冬12g，生地黄20g，山药15g，牛膝12g，玄参10g，金银花10g，知母10g，黄柏6g，牡丹皮5g。7剂，水煎服。
按：冬令本为闭藏之时，阳气内敛以供来春之升发，然患者面色虚浮潮红，兴奋多言，皆为阳不潜藏之象。析其缘由，患儿乃稚阴稚阳之体，脏气柔弱，加之久服西药糖皮质激素，蒸发肾中真阳，尿蛋白虽暂时消失，然脏真已损，此非长久之计。且冬日频服，扰动肾气，来春可忧。经曰：“冬不藏精，春必病温”。是其理也。故以沙参、麦门冬、生地黄滋阴生津;山药平补气阴而兼收摄之功;玄参、金银花、知母、黄柏、牡丹皮清上炎之邪热;牛膝引热下行，使水生火退以复肾气摄纳之功。
2.余立敏从“肾虚毒损”治疗慢性肾炎蛋白尿血尿
慢性肾炎是病情迁延、病变缓慢进展，最终将发展成为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。临床常以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。本病经治疗后常常遗留轻重不同程度的蛋白尿，或血尿难以消除，从而为病情的反复留下隐患，给病人的心理增加压力。通过反复的临床实践，笔者体会到从“肾虚毒损”治疗慢性肾炎蛋白尿和血尿，可以提高临床疗效，取得较为满意的治疗效果。
李某，28岁。患慢性肾病5年余，某医院住院肾穿刺活检确诊为IgA系膜增生性肾炎，蛋白尿并血尿5年未消，就诊时尿蛋白(+++)，潜血(+++)，面红，腰时有酸痛。余无明显不适，经多方诊治，上述指标未能消除。舌红赤苔薄黄，脉弦数。先后用六味地黄汤、知柏地黄汤加减治疗，尿常规指标时低时高，无法稳定至正常。后思久病多瘀、久病入络、火热化毒、瘀血化毒等说，遂在知柏地黄汤的基础上，复配合五味消毒饮、抵当汤二方化裁。药用：熟地20g，山茱萸15g，山药15g，茯苓15g，泽泻15g，知母15g，黄柏15g，杜仲15g，黄芪30g，甲珠10g，水蛭10g，蒲公英30g，紫花地丁15g，金银花30g，生大黄10g。14剂后尿蛋白和潜血均控制在(++)之内波动。先后加减运用土鳖虫、益母草、三七、鳖甲、重楼、黄连、桃仁、车前子、白花蛇舌草等药，3个月后指标基本回复正常，再巩固治疗3个月，随诊未见复发。
讨论：本病先后用六味地黄汤和知柏地黄汤加减治疗，蛋白尿和血尿指标时高时低，未能恢复正常，后思久病多瘀、久病入络、瘀血化毒等说，复在知柏地黄汤的基础上，配合五味消毒饮、抵当汤治疗。方中熟地、山茱萸、山药、杜仲、黄芪补肾益气，茯苓、泽泻健脾利湿，甲珠、水蛭化瘀通络，生大黄、蒲公英、紫花地丁、金银花清热解毒排毒。肾气旺、热毒解、瘀毒祛、湿毒清，是以能愈。由此可见益肾化瘀、清热解毒在慢性肾炎蛋白尿和血尿治疗中的重要作用。
3.李琦通因通用法治疗单纯性蛋白尿
谢某，43岁，于2006年11月3日就诊。患者3年前体检发现蛋白尿(++)，3年来连续复查多次，尿蛋白均持续阳性。询问病史，未出现过水肿、血尿、高血压等症状，否认有糖尿病、肝炎、免疫性疾病等病史。多年来常感头晕、困倦乏力、纳差、腹胀、便稀，曾有中医开“补中益气汤”、“十全大补丸”口服，症状不见好转。查血压125/80mmHg，形体消瘦，颜面、双下肢查无水肿，心肺腹(-);血常规：白细胞5.0×109/L，血红蛋白129g/L;大便常规(-);尿检：蛋白(++)，红细胞(-)，白细胞2～3个/HP，尿蛋白定量0.85g/d;血生化：总蛋白66.2g/L，血肌酐59.7μmol/L，尿素氮3.2mmol/L;舌质暗红，苔厚腻，脉沉滑。
4.邹云翔肾虚脾弱(慢性肾炎)案
1例慢性肾炎已19年，时常反复，迁延难愈，尿蛋白(+++)。辨证为肾虚脾弱，肝胃不和。药用：淫羊藿、枸杞子、党参、山药、茯苓、吴茱萸、川楝子、荔枝草、苍术炭、薏苡仁、法半夏、广陈皮。4周后，尿检：蛋白微量。5诊，健脾补肾，佐以和络。药用党参、山药、茯苓、薏苡仁、制苍术、巴戟天、续断、淫羊藿、枸杞子、白蒺藜、红花。
按：病既在肾，但补其肾，置脾虚和其他兼证于不顾，故难获效。邹老从脾肾同治，并顾及兼证，即获得较满意的效果。
5.龚丽娟治疗肾炎蛋白尿的临床经验
(1)肾炎蛋白尿的治疗以辨证为纲：在治疗上要明确虚实主次，虚者多为肺脾肾气阴两虚为多，阳虚者少;实者以湿浊、湿热、热毒、血瘀的停留，尤以湿热居多。一般多见虚实夹杂证，以益气养阴、清热利湿、活血祛瘀立法。选用黄芪、太子参、炒白术、云茯苓、怀山药、细生地、肥知母补益肺脾肾之气阴;丹参、赤芍凉血化瘀;白花蛇舌草、河白草、土茯苓、荔枝草清热利湿为基本方，根据虚实主次随证加减。
(2)从检查测指标用药：①高脂血症，选荷叶、生山楂、决明子煎水代茶;②高尿酸血症，选玉米须、丝瓜络、金钱草煎水代茶;③高黏血症，用丹皮、丹参、当归、红花、赤芍、水蛭、地鳖虫;④免疫功能低下，多指脾肾气、阳亏虚，在食欲正常情况下，用炙黄芪、炒党参、山萸肉、熟地、仙灵脾、巴戟天、鹿角片等温补脾肾，金水宝补肾元;⑤贫血及低蛋白血症，在培补脾肾的基础上加当归、杞子、阿胶、紫河车健脾补肾以畅气血生化之源;⑥蛋白尿用中药辨证治疗1月无效者，可用雷公藤制剂治疗，如雷公藤多苷片或火把花根片，对控制蛋白尿、血尿有明显疗效，一般在服药14～30日内见效，蛋白尿逐渐减少或消失，同时对血尿也有较好疗效;⑦管型尿，可重用猫爪草。
小结
1.蛋白尿是西医病名，尿常规和尿蛋白尿定量即可确定，临床上以肾性蛋白尿为主。
2.本病的发生，与肺脾肾三脏关系最为密切，病延日久，肺脾肾受损，水病及血，久病入络，气血不足，常兼有血瘀内阻。
3.蛋白尿是肺脾肾为病的外在表现，“肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺，水惟畏土，故其制在脾。”指明了治疗大法，三脏之中，重点在肾。要顾护正气，扶正祛邪，或标本兼治。至于攻逐一法，仅属权宜之计。
4.蛋白尿急性者较易治愈，慢性者较难根治，且容易反复。临证时尚须结合辨病，参考实验室检查，以观察症情的进退消长来辨证治疗，治疗时必须灵活变通，不能墨守成方。
5.预防和护理，要耐心治疗，调节好情绪，注意摄生，掌握好膳食平衡，对治疗起着至关重要的作用。
正常人体的尿液中只含有少量的蛋白质，当尿液中的蛋白含量超过正常标准时，如24小时尿蛋白量超过150mg、尿蛋白/尿肌酐比率高于200mg/g或尿蛋白定性大于等于1个“+”，即称为蛋白尿，蛋白尿是肾功能受损最常见的临床表现，是进展性肾病、糖尿病和心血管疾病的独立危险因素。很多蛋白尿的患者没有任何症状，有些患者可出现尿液中泡沬增加且长时间不散，还有些患者可出现头、面部水肿、甚至全身水肿，蛋白尿长期存在会导致肾小球硬化，引起肾细胞炎症，形成疤痕以及过度增生，大量的蛋白质被重吸收会导致肾小管缺氧，引起肾小管细胞损伤。
临床上常见生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性蛋白尿多见于青少年，是由于发热、高温、严寒、精神紧张、剧烈运动等刺激因素引起，解除诱因后蛋白尿会自行消失，一般不需要治疗，病理性蛋白尿是由于身体的某个系统或脏器发生病变所致，包括溢出性蛋白尿、肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿，这时需要找到病因，因病施治，才能消除蛋白尿，不同病因，治疗药物也不相同：
蛋白尿引起的水肿：当蛋白尿患者出现水肿时，可以给予利尿剂消肿，常用利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，利尿消肿不宜过快过猛，以免引起血容量不足、 高黏血症，诱发血栓和栓塞等并发症，利尿消肿需在医生的指导下使用利尿剂。糖尿病肾病：对于糖尿病肾病引起的蛋白尿，虽然口服降糖药和胰岛素不能降低尿蛋白，但是可以通过控制血糖，延缓糖尿病肾病的进展，首选SGLT-2抑制剂，如恩格列净、达格列净、卡格列净等，或GLP-1受体激动剂，如利拉鲁肽、艾塞那肽、贝那鲁肽等，这两类药物具有肾功能保护作用，长期使用可延缓糖尿病肾病进展。此外，糖尿病肾病患者还应控制好血压，同样可延缓病情进展，血压最好控制在130/80mmHg以下，首选普利类降压药，如依那普利、贝那普利等，或沙坦类降压药，如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，这两类药物都可以降低蛋白尿，延缓蛋白尿进展。自身免疫性肾病：对于肾小球肾炎、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、IgA肾病等自身免疫性肾疾引起的蛋白尿，需要使用糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松、氢化可的松等，或免疫抑制剂，如环孢素、甲氨蝶呤、他克莫司等，才能够降低蛋白尿。泌尿系感染：对于泌尿系感染引起的蛋白尿，可以口服左氧氟沙星、头孢呋辛、阿莫西林、头孢克肟等抗菌药物进行治疗，对于复杂的泌尿系统感染，应住院治疗。参考文献：
中国2型糖尿病防治指南(2017年版)
内科学（第8版）
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