医学小侦探告诉你：女性乳腺癌确实分为很多种类型，有原位的，有浸润的，还有一些特殊的，但这不同的乳腺癌类型，会让每一个女性付出的代价，包括身体和金钱上的都是不一样的，像原位的，治愈率基本上可以达到98%以上，但是很可惜，我们现在临床上碰到的大多数乳腺癌病人，都是浸润性的，治愈率和五年生存率都大大下降，让乳腺癌成为了目前威胁女性身体健康最重要的疾病之一，因为乳腺癌是目前女性发病率最高的恶性肿瘤！那么乳腺癌到底有几种类型，为什么不同的类型区别那么大？哪种最严重？我们今天就来聊一聊这个问题！
聊乳腺癌，不懂乳腺肯定是不行的，我们先来看一看我们人的乳腺！大家可以看到，上面是我们女性乳房的正常解剖结构示意图，它由乳房皮肤、乳头、乳晕以及乳腺的实质构成，其中这个实质又包括有乳腺管、乳腺小叶、还有脂肪组织等共同组成。
那我们平时说的乳腺癌是在哪里？大家注意了，我们医生说的乳腺癌主要指的是发生在我们乳腺的乳腺管末端的，即乳腺导管的末端，又称之为终末小叶单位，在这个地方出现的一些上皮细胞的恶变，然后慢慢变为的恶性肿瘤，就是我们临床上说的乳腺癌！
不过不是说我拿女性的乳房来给大家讲乳腺癌，说明这乳腺癌就只有女性才会得，实际上男的也有乳腺，也是可以得乳腺癌的，只不过发病率相比女性来说，不是一个等级的，非常低，只占了我们所有乳腺癌病人当中发不到1%，因此很容易被人所遗忘，但是不代表不存在，这点大家还是要非常清楚的。别到时候说男的得了乳腺癌，还以为我们医生忽悠你，骗你，因为只要有乳腺细胞，就有可能出现乳腺癌！
那么我们作为普通人，什么情况下就要注意怀疑自己有可能得了乳腺癌，需要及时就诊？第一个，最常见的，那就是摸自己的乳房，摸到了一些小结节或者包块一样的东西，要去医院看一下；
第二个，看到自己的一侧乳房好像比另一侧凹下去了一些，这种我们医生经常说是“酒窝征”，同样也要提醒注意了，及时排查这种乳房凹陷的原因；
第三个，就是两侧乳房不对称，看起来两边乳头不在同一水平线上，这有一部分的乳腺癌患者会出现这样的；
第四个，就是不正常的乳头溢液，像我们说女性在哺乳时期溢乳是正常的，属于生理性的，但是有一些女性没在那些特殊时期，也出现乳头溢液，甚至出现一些颜色的，比如褐色的，血色的等等，这时候也要注意了，要做乳腺癌的排查；
第五个，不太常见，但也有，大概在10%左右的乳腺癌患者还会出现有乳房轻微疼痛；
大家注意了！包括乳腺癌在内的其他任何恶性肿瘤，早期发现早期癌都是非常关键的，因为这样的话治疗起来会更加容易，而且付出的代价也没那么大，而对于早期乳腺癌也不是说一定就会每个人都有症状，其实有很多是没有症状的，这时候我们往往建议的是40岁以后的女性，不管你有没有上述症状，都要定期去医院做一些乳房规范查体来早期发现乳腺癌，避免一发现就是中晚期！
了解了以上知识以后，那我们说乳腺癌到底分为哪几种类型？为什么不同的类型区别那么大？哪种最严重？目前关于乳腺癌的分类，主要还是要根据病人的病理检查后病理结果来分型的，分为以下三种：
第一种，原位癌，也叫做非浸润性癌！它又包括有胆管内癌，即没有突破我们乳腺导管基底膜的、小叶原位癌、导管内乳头状癌以及乳头湿疹样乳腺癌。
第二种，浸润癌。当然，浸润癌根据其浸润程度，到哪个位置，又分为早期浸润癌和浸润性癌，其中最常见的就是浸润性胆管癌和浸润性小叶癌。
第三种，其他一些特殊癌，比如乳头状癌，髓样癌、粘液腺癌等等。
那么为什么不同的乳腺癌， 它的治疗效果区别那么大？这其实就是因为不同类型侵犯深度不同，像我们医学上有一层膜，它叫做基底膜，这个癌如果没有把这层膜侵透，那么这时候我们就叫做原位癌，这时候发现治疗相对比较简单，手术切除干净后基本上就能被完全治愈！
但是如果这层膜被侵犯，侵透了，那它就属于浸润癌了，那就要看这个乳腺癌还有没有发生转移了，目前乳腺癌主要通过淋巴和血行这两条途径转移，其中最常见的就是淋巴结转移，所以我们检查要检查乳腺癌患者腋窝的淋巴结。
同时，由于乳腺癌最容易在我们的肺、肝脏、骨头、大脑等器官发生转移，因此我们对一个已经确诊乳腺癌病人，往往还要对她这些部位进行检查。
因为乳腺癌的严重程度，除了跟乳腺癌的类型有关以外，最主要的还是要看它是否发生了转移，对于已经发生转移的任何乳腺癌类型，都是比较严重的，因为转移意味着乳腺癌四期，即晚期！
那这么说是不是一旦确诊乳腺癌晚期，就没有必要治了？不是这样的，大家要记住，我们虽然现在对于晚期乳腺癌患者不能够完全治愈，但是治不好不代表不治，现在随着医学进步，是有很多办法可以延长乳腺癌患者晚期生命，减轻她们痛苦的症状，提高她们生活质量的，像以前我们一个人确诊为晚期乳腺癌，可能一两年就没了，但是现在有很多乳腺癌晚期病人经过积极治疗后，都能活个四五年，这是值得欣慰的！
专业建议乳腺癌类型有很多，但是万变不离癌症的预防原则，要想能被完全治愈，必须要早期发现“早期”乳腺癌，而方法就是定期体检，尤其是对于40岁以上的女性，每年要定期筛查乳腺癌，筛查方式主要有B超和钼靶等等。
关于乳腺癌，如果大家还有什么疑问，可以下方留言，我们一起交流！
乳腺癌以是否具有侵袭扩散能力而大体形态上分为原位癌、浸润癌两大类。原位癌没有侵袭转移的能力，也称非浸润癌，肿瘤局限于粘膜上皮层，没有突破粘膜固有层，几乎所有的病人都可以治愈，但是原位癌发展到浸润癌阶段，肿瘤已不局限“一窝”，身体其它部位也可能有它的徒子徒孙，这些分散出去的癌细胞也是有侵袭转移的能力。
乳腺癌以肿瘤形成的原因在分子水平上分4型，即根据Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型、三阴性乳腺癌。
①Luminal A型指激素受体阳性（ER+和/或PR+）且PR>20%，HER2阴性，Ki67（增殖指数）较低；② Luminal B型激素受体阳性（ER+和/或PR+），Her-2阳性或Ki67曾超过15%以上； ③HER-2过表达型 指激素受体阴性（ER-和PR-），HER2阳性；④三阴性乳腺癌 ER、PR和HER2均阴性。
总得来说，激素受体阳性患者预后要好一些，比如LuminalA型、LuminalB型病人，但是HER2又是一个“不好”的指标，意味着肿瘤形成有“高速通道”，所以LuminalA型要好于LuminalB型，早期LuminalA型乳腺癌病人术后可不考虑辅助放化疗，内分泌治疗即可。而HER2过表达型激素受体又是阴性，预后要差于LuminalA型、及B型。三阴性乳腺癌可以理解为“杂乱丛生”的肿瘤，一般预后最差！当然这是肿瘤大小、分期相同的情况下比较。
分期是决定预后最主要的因素，早期、晚期肯定不相同，即就是分子分型差一点的乳腺癌分期早、预后也可能好于分型好一点的晚期病人。病人预后、生存时间是由好些因素决定，比如合并症、年龄、治疗敏感性等等。科学抗癌，关爱生命！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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