为什么欧美国家女性得宫颈癌的比较少？

你好，宫颈癌是全球第三大女性恶性肿瘤，是中国女性第二大最常见恶性肿瘤。根据世界卫生组织(WHO)估计，全球每年新增宫颈癌病例超过47万例，而中国占到了28%。而人乳头瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌的罪魁祸首，这是一种极为常见的病毒，有高达75%的女性在一生的某一阶段都会感染HPV，大多数女性能够凭借自身免疫力将病毒清除;但如果是长期持续感染HPV，宫颈处于反复感染状况，细胞往往就会发生变异引发癌变。HPV持续感染是宫颈癌及其癌前病变——宫颈上皮内瘤变(CIN)的主要病因，且宫颈病变程度越重，高危HPV感染率越高。

幸运的是，宫颈癌病因明确且发展过程中存在较长的、可逆转的癌前病变期，是唯一一种能够通过医学干预降低发病率和死亡率的恶性肿瘤。这意味着宫颈癌在很大程度上是一种可以预防的疾病。

几十年来，女性一直依靠宫颈细胞学检查作为检测宫颈癌存在与否的工具。但随着医学技术的发展，近年来已开发出了液基薄层细胞学检测(TCT)及HPV基因检测，用于宫颈癌的筛查。近十年来宫颈癌疫苗也开始普及，多种有效的宫颈癌筛查和预防方式让宫颈癌成为可以预防的疾病。

但是宫颈癌筛查宣传和疫苗的研发和生产都需要政府以及医疗机构花费巨大的成本去支持，我们以女性宫颈癌筛查率来举例，筛查率由高至低为北美、欧洲、亚太、其他国家。其中，北美是宫颈癌筛查完善率最高的地区，其次是欧洲。所以这也是为什么欧美国家女性宫颈癌发病率低的原因吧。

女性乳腺癌的发病风险与体重和体脂有关吗？

你所不知道的乳腺癌高危因素：肥胖、高血脂！

门诊也见到很多肥胖的女性，其实肥胖与乳腺疾病也是息息相关的。 今天普及一下肥胖、高血脂与乳腺癌的关系，让更多女性朋友受益。

一：肥胖（BMI ≥28）是乳腺癌发病的危险因素：

1.肥胖，在医学上常常用体重指数（BMI）来代替：

体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高^2（m）。例如：体重60KG，身高1.7m的人，BMI=60÷1.7^2=20.76.

2.BMI标准：

正常：18.5-23.9；过轻＜18.5；过重：24-27；肥胖：28-32；非常肥胖：＞32 。

3.肥胖（BMI ≥28）与乳腺癌高发息息相关：

肥胖的女性有较多脂肪，而脂肪组织中含有较多雌激素。人体的雌激素水平增高，会导致下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴紊乱，而乳腺是内分泌系统尤其是雌激素的靶器官，内分泌紊乱导致乳腺组织增生与复旧的不平衡，严重的出现乳腺细胞的异常增殖、转化、不典型增生等等。

所以，随着体重（BMI）的增加，进入血液具有生物活性的游离雌二醇水平会增加，会破坏乳腺细胞增殖、分化和凋亡之间的平衡，同时，肥胖可导致葡萄糖代谢的变化，增加血液中雌激素的水平，引起胰岛素和胰岛素样生长因子的增加，这些都是乳腺癌的高危因素，最终导致患乳腺癌的风险增加。

二：高血脂与乳腺癌的关系：

脂质是各种生物功能所必需的主要细胞膜成分，正常细胞的增长，恶性细胞的分裂增殖，都是必须的。 细胞内胆固醇浓度的稳定对细胞膜的合成、细胞增殖及分化具有重要作用，当细胞恶性分裂增殖时，细胞内胆固醇浓度快速升高以满足细胞快速增殖的需要。

多项研究显示：对于乳腺癌患者，血液中胆固醇水平与乳腺癌的复发转移风险相关。当使用他汀类药物降脂后，可以明显降低乳腺癌人群的复发率。

因此，血脂与乳腺癌的预后具有相关。

结论：

1.肥胖（BMI ≥28）和高血脂，是乳腺癌发生发展的高危因素。

2.血脂中的高胆固醇和乳腺癌的发生风险存在正相关。

建议：

科学饮食，规律锻炼，维持正常的体重指数。 控制血糖、血脂水平，越早达标，获益越大。

我是@乳腺科杨医生，有问题请关注后留言咨询！

乳腺癌作为女性最为常见的恶性肿瘤，与宫颈癌一起被称为女性的两大红颜杀手。乳腺癌是一个全球共同面对的难题，其发病率高、破坏性大，对女性身体和心理都是一种巨大的创伤。

一、乳腺癌与哪些危险因素有关？1、不能改变的危险因素

性别：女性远远高于男性，男性仅占乳腺癌发病的1%。

年龄：大于40岁的女性。

家族史：有直系亲属乳腺癌家族史的。

初潮早：一般认为早于12岁的。

绝经晚：晚于55周岁的。

伴有乳房其它疾病的：比如乳房不典型增生、多发的乳腺良性疾病的。

2、可能改变的危险因素

长期口服避孕药的。

外源性的雌孕激素治疗的。

高热量高脂肪饮食的。

绝经后超重肥胖的。

酗酒、吸烟、日夜颠倒、久坐等不良生活习惯的。

未育或首次分娩年龄超过35岁的。

多思多虑、爱纠结性格的。

二、乳腺癌发病风险与体重有关吗？超重和肥胖与乳腺癌发生之间的关系已经被众多研究证实，无论在绝经前人群还是绝经后人群。

大家都知道，肥胖的女性脂肪必然就多，而脂肪中含雌激素的量一般较大。而女性体内雌激素水平的增高，是引起各种乳腺疾病包括乳腺癌的重要风险因素。

所以，建议广大女性正确的积极的面对肥胖和超重，如果有超重这种情况，及时改变和调节生活中的不良生活习惯，通过锻炼身体、饮食调节等，控制体重避免肥胖。

三、生活中如何预防乳腺癌？乳腺癌的预防措施一般来说是三阶梯的，针对所有女性都可以采取生活方式的调节来预防，针对高危女性可以考虑采取药物预防，对于风险非常高的女性可以考虑预防性乳房切除手术。

在乳腺癌的危险因素中，有些是不能改变的，如年龄和家族史；有些是可以部分改变的，比如生育年龄和哺乳；而能够完全主管控制的因素唯有生活方式的调节。

首先，就是体重的控制。

其次，饮食结构的调整。健康的饮食结构指的是饮食多样化、配比合理，而并非排斥肉类或油脂类食物，也不是一定以蔬菜水果为主。

再有，就是运动、体育锻炼。养成经常运动的好习惯。

最后，注意酒精的摄入，尽量不喝酒。

我是首都医科大学复兴医院外科暨乳腺中心主任骆成玉，欢迎关注我！

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