老人咳嗽痰多去医院进行检查,找到咳嗽痰多的原因,找到病因之后给予相应的药物和治疗,可以在家里做一些理疗,比如由下往上轻拍背部,震动肺内的分泌物,促进排痰。每天用淡盐水漱口术、漱喉咙,多饮温开水、温热的果汁等。
肺水肿诊断要点及抢救措施是什么?
诊断:
1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓;
2、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰;
3、肺部可扪及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音;
抢救:
1、吸氧或高压给氧;
2、选用血管扩张剂;
3、选用强心、利尿剂;
4、给激素药物;
5、四肢轮流结扎、半坐位。
急救:
1、吗啡10毫克,皮下注射;
2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;
3、速尿40毫克加50%糖20毫升(静脉缓注);
4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;
5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升(静缓滴)直至症状体征消失(注意血压)
6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)
一旦老人出现哪些“征兆”,他们“时间”所剩不多了,为什么?
虽然是医生,也挽救不了我的亲人,我的92岁奶奶就是握着我的手安静地离开这个世界的,我奶奶其实没有什么重大疾病,应该是所谓的自然去世, 就如我们平常说的,油尽灯枯,机械已经老了。
再也发动不起来,也无法输送血液里面的血氧到全身各处了,就好像一颗千年老树,外面看上去还可以, 但是里面已经被掏空了,我的奶奶就是这样,安详地离开。
第一:92岁的奶奶安详地离开我的奶奶,应该说是我大学5年级的时候, 本想着等我毕业后,再好好的孝顺,可惜人老不等时间啊,就在我大学第五年下半学期的时候, 我在家里打电话,跟我说, 奶奶因为一下子昏迷,动弹不得,现在就躺在医院里,叫我马上回来, 好在那时候,还没有正式开始实习,我就请了几天的假期,赶回老家。
当我赶到她所住的医院的时候, 我看到她输着氧气,由于奶奶本身没有其它疾病,最多就是轻微的心脏病, 所以医院也就是给她常规的保守治疗。
后来医生说, 年纪大了在这里也就是一些氧气和营养物质的补充,由于我们家离医院也是很近的,为了给奶奶最好的舒服度和平静的环境,我们租了氧气,把奶奶接到家里进行照顾。
不得不说,在接到家的这几天,我每天都是非常有心的照顾, 所以我可以很好地观察到老人家的每一天的变化,因为不能动,所以我们每天只能帮他们按摩,后者简单地沟通。但是后续的情况不见乐观,持续发生了如下几种情况预示着我的奶奶即将离开这个世界。
其一:奶奶接回去后,后续就是不怎么吃饭,人体会表现出,厌食,纳差,胃肠道不吸收,不消化, 而且有溏便,水样便为主,频繁地腹泻,基本上,吃什么就吐什么。
人体的循环系统出现了严重的心律不齐,气短,不能平卧,而且还会出现严重的血氧饱和度低的现象,导致后续出现严重呼吸困难,只能说靠氧呼吸。
其二:后续几天事情开始了恶化,我奶奶开始胡言乱语, 经常会说一些常人无法听得懂的话,手背上的静脉颜色开始由青色变成了黑色, 这是因为人体内的血氧无法输送造成淤积缓慢产生的病变,此后大小便完全失禁了,面色苍白,角膜浑浊。
太阳穴开始慢慢的凹陷进去了,耳垂也开始拉长,最主要是眼泪水无法自己控制自己, 都是眼角边流了出来, 这说明人体已经无法控制自己的器脏,说明人体器脏已经无法运转,离开人间已经是非常的接近了。
其三 不管怎么样,人的脸上多少都是有皱纹的, 如果还是在病痛阶段,我们人体的皱纹都是紧绷,无法舒展的,但是一旦人体的皱纹开始舒展平躺的时候,说明人体的各项器脏已经不受神经控制了,生命也即将走到尽头,
回光返照,这一点对于我奶奶真的体现得出来,这个我真的体会到了,在我奶奶的临终前的一两天, 我奶奶以往都是以闭目为主,或者是脱神的状态, 两眼无神。
但是突然有一天,两眼炯炯有神,而且额头的皱纹由原来紧张的,突然开始舒展,而且还会主动跟我们说,很饥饿,示意我们需要吃点食物,此外最主要的是还会主动想跟家人们说话,最主要的是 两只手会紧紧地握住我们亲人的手,这个有反常我们平常虚弱无力的现象,
为什么会有这样的现象呢?因为在人接近死亡的时候,本能会有一个很强烈的求生欲望,人体中细胞还没有彻底死亡,而人体细胞中三磷酸腺苷会转变成,二磷酸腺苷。
这个过程中会释放比较多的能量,人会在短时间内,反映出跟正常人一样的需求 特别是想吃东西,想多讲话,想正常的行动,在患者身上,意识一下就变得十分的清醒。
根据临床试验和经验总结,我们可以发现,这是因为人体在短时间内分泌了大量的激素从而调动和刺激了人体各个器脏在短时间内复活的一种假现象。
经过这个假象的波动后,我的奶奶也就喝了点简单的米汤,其实不是真正的想喝 ,而是一种人本能反应,大概经过2个小时左右,我的奶奶慢慢失去当初的这种能量值,应该这样可以理解,是人消耗了身体最后一道能量,在很多地方也叫作最后“一口气”。
当能量消耗殆尽,细胞无法正常活动,身体的各个器脏也就不工作了,也就无法维持正常的身体机能工作,身体的温度会慢慢的降低下来,当然手和脚是最先冷却下来的,因为手和脚是离血氧供给最远的地方。
从这一段时间开始,你就要注意了,有些老人家会一下子断气,或者是慢慢闭上眼,有些老人家,会慢慢的断气,但是不会闭上眼,作为子女,我们一定要把握好尺寸。
给老人家一个尊严的告别,温馨的告别才是最幸福的。所以在这个阶段家中所有的子女都要在病床,做好准备,结合各种临床现象来综合判断,比如老人会交代后事等等
第二 当然有些癌症患者是被病痛折磨死的也有。上面提到的是我奶奶在无特大疾病的临终时候的一种反应,
在现实生活中,很多人都是带着病痛离开的,比如肝癌患者,基本都是痛到打止痛针,或者最后多个器脏衰竭而临终的,一般来说,对于癌症临终的预兆就有以下特点。
血压不稳,忽高忽低,呼吸急促,身形脱相,食欲完全没有,大小便失禁,呼吸微弱,时常还会有胡言乱语的现象,最后最常见的就是,心率逐渐变得缓慢,时而就会暂停,时而心脏微弱的启动,间歇性停。
此外对于晚期的癌症患者还有可能是持续的高热后,在某一段时间体温逐渐降低,这里就可以发现或者证明,改癌症患者可能即将走到生命的尽头,提示我们尽快做好后事的准备。
还有些老人知道自己快不行了,会主动地告知自己的子女,有什么东西放在那些地方, 比如遗传物,比如银行密码,比如还有未了的事情,当然这些都是在自己感觉还算好的时候, 但是对于老人来说,已经自我感觉命不久矣。
此外有些老人脸上近段时间会出现大量的“棺材相”在民间有很多人都会说, 一旦这个出现在脸上,手上,预计在不久的将来。
其实也就是近段时间身体能量就会消亡,在医学里面“棺材相”其实表达的意思就是人体的血氧输送已经非常的无力,血流非常的缓慢,造成人体皮肤局部地方出现淤积产生黑色的现象。
每个人都将会走向命运的终点,当下我们更要珍惜现有的生活和幸福,开心过好每一天,尊老爱幼,俗话说得好, 老人在家就在。关爱老人,从现在做起
我是医学科普医生,传播医学知识, 述说医院故事,打字不容易, 欢迎点击关注我, 点赞 转发
生命是神圣的,我们谁也不能轻视。但与此同时,生命也是脆弱的,因为我们谁也无法逃脱逝去的那一天。在电视剧中,经常描绘病人在医院死亡的场景,所以一般来说,很多人可能会联想到一个人死亡的瞬间。近年来,许多人认为“医生必须始终确认心脏停止跳动的那一刻”才能确认死亡。
如果我不是医生,我想我们人类温文尔雅的死亡场景将会是,比如一个已经到了生命最后阶段的爷爷睡在他的房间里,还有一大群亲戚在隔壁大厅等候。一段时间,大家都注意到了,“老爷爷没有呼吸了,走得十分安详。”那么在现实生活之中,一旦老人出现哪些症状,说明他们即将死亡呢?
老人出现哪些“征兆”,他们“时间”所剩不多了死亡是一次深刻的个人旅程,我们谁也无法避免。面对身边的亲人,可能已经病了很长时间,随着病情的逐渐价值,死亡过程就逐渐开始了。而我们需要做的便是临终关怀,让亲人毫无痛苦地离开。对垂死的老人来说,死亡过程在死亡前大约一个月到三个月左右就会显现出来。尽管存在一些差异,但所有的过程都非常相似。
首先是心理和行为改变。当一个人接受他们的死亡并意识到死亡临近时,他们可能会开始退缩,甚至会拒绝朋友、邻居以及家人的探访。当他们确实接受访客时,他们可能很难与人互动,而我们此时也很难照顾他们。而这个时候,我们假如懂得临终关怀,能够给予他们最大的帮助。
其次就是物理变化。随着身体的减慢, 垂死的老人可能会出现食欲下降和体重减轻的情况。身体也不再需要它曾经需要的食物能量。因此,他们很可能睡得很多。大多数人会出现体温比正常低一度或更多、血压降低、减慢或加速的不规则脉搏、出汗增多、皮肤颜色变化,嘴唇和甲床苍白或发蓝、呼吸变化等等表现。
最后,在老人死亡前几天到几小时的时候,他们很可能会在临近死亡时突然爆发出能量,比如在几天没有食欲之后,他们想起床、与亲人交谈或吃东西。很多人总以为这意味着亲人正在好转, ,可是这种状态往往是短暂的。这也是老百姓常说的“回光返照”。随着死亡临近,他们的呼吸变得更不规律,而且一般会更慢。 最终,呼吸将完全停止并且心脏停止。死亡已经发生,旅程结束。
根据老人的意愿,让其选择“有尊严的死亡”在我上高中的时候,我父亲因心力衰竭而去世。从那以后,我一直在思考“死亡”,大约十几年的医生生涯中,我拼命地通过提供尽可能多的延长生命的治疗,来让我的病人远离死亡。其中,我看到了很多肝硬化末期食管血管破裂、吐血的患者,也看到了很多死于癌症晚期的患者。
曾有一位患者拒绝所有延长生命的治疗。他得了食道癌,不能用嘴吃,所以只能喝水。一般来说,他在这种状态下,会在大约一周内死去,但我不知道的是,那个人却正在好转,尽管他的身体逐渐消瘦,但他整天在医院里走来走去,在医院里努力做志愿者活动,直到他去世的前一天。最后,正如他所希望的那样,成为我见到的第一个“有尊严的死亡”的朋友。
有尊严的死亡是在生命的最后阶段没有额外的延长生命的治疗的自然过程中死亡。它与自然死亡的含义几乎相同。但它会提供“姑息治疗”,从而在早期消除身心的痛苦,而不是“什么都不做”。例如,对于植物人或癌症晚期的人,根据自己的意愿,无需延长生命的治疗即可消除疼痛。给定一定的时间,就会自然到达生命的终点,就变成了“有尊严的死亡”。
随着医学的发展,各种延年益寿的治疗方法成为可能。就这样,以往司空见惯的有尊严的死,也渐渐变得稀少了。如果在临终前继续大量输注静脉滴注,将无法很好地处理水,你的身体会严重肿胀,病人会感到非常痛苦。在某些情况下,呼吸机、胃瘘等很多管子可能会连接到身体上,或者患者可能会以持续镇静的形式到达末端,以减轻患者的疼痛。这真的是我们想要的结局吗?
如何帮助老人实现有尊严的死亡?实现有尊严的死亡的基础是个人的意志。实现有尊严的死亡所需要的只是帮助老人准备一份表明自己意志的“生前遗嘱”。有了生前遗嘱,即使当事人不能表达自己的意愿,也可以向家人、医务人员和长期护理人员传达所需的医疗或护理形式。比如当判断生命为不可挽回的时候,那就采用姑息疗法,旨在帮助其减轻身体和身心的痛苦。
对生前遗嘱的格式没有规定或限制。因此,我们可以自由地写下自己的感受和意图。如果需要格式,可以询问相关人员。此外,我们在老人们身心健康的同时,帮助完全生前遗嘱是很重要的。有人认为“生前的遗嘱是濒死的人写的”,其实不然,任何成年人都可以写生前的遗嘱。注意了,生前遗嘱是需要完全尊重个人意愿、让每个人平等自由地交谈并重复对话的过程。
当家人们聚在一起交谈时,我们一定要与老人在不知不觉中寻找彼此相似的经历。因为它能帮助老人产生一种亲密感。注意了,我们的态度不可以是侵入叙式的,应该是自然的。另一方面,我们还可以寻找与老人的共同点来帮助他了解自己的悲伤,从诸多方面帮助他们舒缓心中的痛苦。
最后,我们不能忘记的是老人们的情感、社交和精神需求,当这些需求得到解决时,可以在帮助应对疼痛方面发挥重要作用。如果亲人临终,也不要忘记抚摸的力量。死亡恐惧会极大地加剧疼痛的体验,而对于临终老人来说,最大的恐惧往往是孤独。与老人在一起,握住他们的手,并适当地协助护理十分重要。
结束语:死亡肯定会降临到每个人身上。因此,作为子女,我们应该学会照顾好家中的老人,帮助他们健康地生活。此外,面对亲人的离世,或许我们总倾向于隐藏痛苦的感受,但我希望我们能“时刻把感情藏在心中”,在生活中轻轻地把那些感情从心里拿出来,时不时地回望一下。
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