讲一个我遇到的病例：小惠带着孩子出去玩，在等红灯过马路时，小宝突然挣脱妈妈的手，向路边的小狗跑去，此时一个小伙子刚刚好骑着自行车从拐角转出来，刹车都来不及拧住，就撞倒了小宝，孩子哇哇大哭。小伙子吓得脸都青了，愣在一旁。小惠赶紧跑过来，她强忍着自己的情绪，检查了孩子的身体，确定是手肘骨折了，她一边安抚宝宝的情绪，一边借来路人的杂志将小宝的手臂固定好，从包里拿出围巾绑住杂志包着的手臂并将它悬挂在孩子脖子上。另一边小伙子拦了辆车，一起把孩子送来了医院。
来到医院后，小惠忙前忙后地照顾孩子，小伙子没有逃走而是很自觉地把医药费交了，事后还很郑重地向孩子家人道了歉，小惠也很惭愧自己没有看好孩子给别人添了麻烦，给小伙子补上了垫付的医药费。
听他们叙述完整个过程，我特别想“点个赞”！这样的事故处理方式简直可以加入范本写入教科书！
好吧，激动完了，回归孩子病情。
经X光片正位片侧位片检查结果，显示肱骨远端移位，确定为肱骨髁上骨折。其实肱骨髁上骨折是比较常见的儿童骨折，像小宝的情况就是由于直接的暴力撞击导致。另外，如手掌受到冲击，比如摔倒的时候用手去撑地面，力量自下而上传递，也有可能导致肱骨髁上骨折。
通常刚发生肱骨髁上骨折时，骨折移位程度较轻微，受伤部位肿胀不明显；如果再受到别的力量震动，会加重移位程度，引起肿胀、畸形、瘀斑、水疱等，疼痛感强烈，手肘无法活动。
针对小宝的情况，由于撞击不是很重，加上妈妈处理得当，移位不是很严重，复位后用石膏托固定一个月，每两周复查，基本上可以痊愈。
而如果是严重的肱骨髁上骨折，如中尺侧有压缩的要手术治疗，因为复位不好容易导致畸形愈合，形成肘内翻。对于完全移位骨折，就要手术治疗，闭合复位，行经皮克氏针固定才行。#清风计划#
儿童摔伤后一般会有以下几种情况
1.如果是轻微的表皮擦伤，清洗伤口后用碘伏进行消毒，然后用无菌纱布覆盖；如创口深、面积大，伤口上沾有无法自行清洗掉的污物，建议立即送医。
2.如局部肿胀青紫，应先冷敷，24小时后可使用活血化淤药物或者热敷。
3.若宝宝剧烈哭闹，拒绝家长触摸检查受伤部位，且受伤的肢体活动明显受限，出现明显肿胀、畸形等，可初步判断有骨折的情况，应立即送医院骨科诊治。
4.如果是头部外伤，首先要判断大脑有无受损，至少持续观察12小时以免发生意外。若出现意识不清、呕吐、抽搐、头痛等情况，应立即急送医院诊治。
能不能详细介绍一下脑出血？
这里的脑出血一般是指自发的，不是外伤导致的脑实质的出血.
大家都比较熟悉的是大脑由左和右两个大脑半球组成.
而解剖学又告诉我们脑可以分为端脑、间脑、脑干(包括中脑、脑桥和延髓)和小脑组成.
而在自发性脑出血当中大约有八成左右发生在大脑半球，而脑干出血和心脑出血大约占剩下的两成.
导致自发性脑出血最大的凶手是高血压病,其他可以导致脑出血的原因有脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑梗死后导致的脑出血、各种血液系统疾病(常见可以导致脑出血有白血病、血友病、再障、血小板减少性紫癜等)、尿激酶等溶栓、阿司匹林等血小板聚集、肝素抗凝导致的脑出血以及还有颅内原发或者转移肿瘤破坏脑血管导致的脑出血.
从我们接诊的患者来看，自发性脑出血大多在50岁以上，而发病前大多有高血压病史，而且大多没有把高血压当回事，服用降压药三天打鱼两天晒网的，未规律口服降压药和监测血压.当然也有一部分患者是规律服药和监测血压.还有一部分患者发病之前从未做过体检，脑出血后回顾过去，才发现高血压.
患者多在情绪激动或者受到重大打击或者用力大便等活动中发病，当然也有少部分患者在安静或者睡觉中发病.
大多脑出血患者发病前没有什么先兆，少部分患者可以有头晕、头痛以及四肢无力等症状.
患者发病以后病情的轻重和出血的多寡以及出血的部位明显相关.
大部分患者发病以后监测血压明显升高，收缩压可以高达200mmHg以上,其他常见表现还有头痛、恶心呕吐、肢体偏瘫，表现为患者瘫倒在地上，偏瘫的一侧刺痛没有感觉，部分患者可以出现说话吐字不清或者舌头玩不转、病情进展出现呼之不应即陷入昏迷，大小便失禁.可以伴发抽筋.
脑出血最为凶险的脑干出血，手术几乎没有成功的，致残和致死率都非常高.
治疗的方法内科治疗和外科手术治疗.
哪些情况要考虑动手术呢
①严重的全脑室出血，多考虑行脑室穿刺置管引流，并行腰穿放脑脊液治疗
②基底节区中等量出血:如壳核出血≥30毫升，丘脑出血≥15毫升
③小脑出血≥10毫升或者出血直径≥3公分或者伴发脑积水的患者
而外科治疗往往要配合内科治疗，内科治疗主要有脱水降低颅内压、调整和控制血压，防止再发脑出血或者继续出血，减轻血肿对脑造成的伤害，促进功能恢复，防止坠积性肺炎、窒息、褥疮等并发症.
最后一步是康复治疗，只要患者性命无忧、血压、呼吸、心跳平稳，病情不在恶化进展，就可以考虑康复治疗.
在发病之初的三个月是进行康复治疗最好的时间，因为此时患者的神经功能恢复最快.
（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
脑出血顾名思义就是脑内出血了，是脑部非常常见的疾病。
脑出血按原因分为高血压脑出血，脑动脉瘤出血，外伤性脑出血，脑血管畸形脑出血，脑肿瘤破裂出血等。
脑出血按着出血部位可以分为大脑部位的出血，小脑的部位出血，脑干出血，蛛网膜下腔出血等。
如果出现脑出血，如果病情轻，首先确定出血病因，如果病情重在抢救的基础上明确出血病因。
为什么一定要明确病因，因为同样的脑出血救治方法是完全不同的。
比如同样是10毫升的脑出血，如果是外伤性脑出血，那么要看部位，多数是应用止血药观察，因为出血量可能会增加。
如果是蛛网膜下腔出血，那么首要方式就是做脑动脉的血管成像或者造影，明确原因，是不是脑动脉瘤引起的，什么部位的动脉瘤等，是是选择手术治疗，还是介入治疗等。
如果是高血压脑出血，那么就要控制高血压，根据出血部位应用不同的治疗方式。
当脑出血原因明确后，确定出血部位和出血量，制定治疗方案，评估预后。
其实脑出血患者的预后和很多因素有关，和出血原因，出血量，出血部位，治疗方式选择和救治是否及时，康复训练等都直接相关。
脑出血病人多数预后还是错的，有些脑出血还是能够预防，所以平时一定注意。
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