做手术时血是怎么止住的?

很多人都有疑问,平时受伤就会出很多血,外科医生做手术切开的时候难道不出血?如果血肉模糊,医生又怎么能准确切除病变组织呢?

我们来介绍外科医生有什么好的方法止血,保证手术顺利进行的。

一、止血带

四肢创伤外科常用的止血带是气压止血带,主要是应用于四肢,可以暂时阻断血液供应,明显减少手术创伤的出血,同时也有助于辨认组织结构,能够保证手术的准确进行。

止血带使用不当也会存在隐患:皮肤长时间压迫损伤,神经压迫缺血缺氧造成肢体麻木,另外还会给肢体增加术后的止血带疼痛。

二、电凝止血

电凝止血主要应用于小的血管止血,是利用电刀尖端产生的高频高压电流与机体接触时对组织进行加热,从而使机体的血管组织凝固,达到止血的目的,对小血管有用,该办法对大血管出血无效。

三、钳夹止血

用止血钳夹住血管进行止血,手术中如果判断血管较粗,无法使用电凝止血,一般立即使用止血夹住血管,像夹橡胶乳管一样,然后用手术缝线将血管结扎,达到止血的目的。钳夹止血是最早、最经典、使用最广泛的止血方法。

四、止血用品的使用

临床上常用止血粉、止血海绵等进行止血,主要是针对创面的缓慢渗血,虽然出血速度不快,但是时间一长也会出不少,还会形成血性空腔,增加细菌感染的风险。而这种创面渗血可以使用止血粉,止血效果非常好。

上述四个方法是外科手术常用的止血方法,有效的止血对减少手术时间,提升手术视野分辨率,增加手术准确性都有很大的帮助,随着医疗科技的进一步发展,手术机器人的出现,精准手术会使出血更少、手术带来的损伤降低、患者的生命安全将进一步保障。

现在的手术由于手术器械的进步,手术技术的提高和手术微创理念的更新,尤其在胃肠道手术中,强调解剖层次的游离,术中出血量是极大的降低了。目前胃癌根治手术的出血量可以在50ml以内,结直肠癌手术尤其是腹腔镜手术,熟练的可以达到无血手术。

但是,仍有各种原因和情况导致术中出血,有时会有危险的大出血,这就需要多种的止血技巧和经验,关键时候可以及时控制出血,挽救患者生命。

常用的止血方法有:电凝止血、结扎止血、缝扎止血、压迫止血、应用止血胶或者其它止血材料止血。

术中采用何种止血方法,取决于出血的部位、出血的血管种类、血管的重要性及出血的量。如果是组织的毛细血管出血,基本上用电凝止血,直接用电刀的电凝功能止血效果快速、确切,或者用纱布压迫后止血,如果是轻微的渗血,可以不用处理,靠正常的凝血功能就可以了。

如果是看得见的血管出血,可以直接用左手镊子或者止血钳夹住,初步控制出血后,清洁手术区域,看清楚出血血管,是否是必须保留的血管,如果不是,可以直接缝扎止血或者用止血夹夹闭血管;但如果是重要的血管,必须保留,那么可以用专门的缝合血管的线,仔细缝合血管壁。

如果是创面渗血,而看不到明显的血管,其实这是比较难处理的止血。一般最好的止血的方式就是压迫止血,用纱布覆盖渗血的创面,用力按压,创面渗血多数是毛细血管或者微小静脉出血。比较难处理的就是,直肠癌手术中骶骨前面的静脉从出血,不要轻易的电凝止血,最好就是持续的压迫止血。

如果创面渗血,可以应用止血胶或止血粉,涂在创面,协助止血。

手术中的小的出血,创面渗血对外科医生的要求不高,可以给出时间慢慢止血;但是术中的突发大出血后者不容易止血的组织或器官出血,才是真正考验一个外科医生水平和临危处理问题能力的时刻。

在有出血的严重时刻,首要稳住心态,头脑清楚,反应灵敏,及时第一时间去控制初步止血,然后快速决定选择何种方式处理出血的问题。不能犹豫不决,更不能乱了方寸,错失控制出血的最佳时机。

最好的止血手段就是预防出血,提前做好准备工作,手术中胆大心细,相信自己,但每个动作都有小心,不做没有把握的操作。

【张成海医生】所有文章均为原创,追求真实、客观,普及健康知识,欢迎关注和转发,持续提供有用的医疗健康(肿瘤防治)科普和肿瘤科工作内容。

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