(1) 指压法:是一种易行、简便的止血方法,适用于体表、头部、四肢等出血。一般用一消毒敷料(纱布为好)直接压在小的创面上;如创面较大,可压在供血动脉的近心端,利用手指压力将血管压在骨骼或肌肉组织上,以达到止血目的。
(2) 加压包扎止血:当体表和四肢小动脉或静脉出血,多数情况下可以使用本方法止血。此时用一无菌厚敷料(现场无法取得时可用干净的布料代替)覆盖在创面,再用绷带式三角巾加压包扎。其压力以止住出血就可。在一些特殊部位,如肘窝、月国 窝、腋窝、腹股沟等,还可利用肢体自然弯曲加压曲肢而达到止血目的。
加压包扎以及加垫曲肢止血包扎等的压力以能止住出血为度,包扎后需观察肢体末端的血液循环情况。如若发现肢体末端苍白、发凉、知觉丧失、甚至发白等,提示包扎过紧,要解开重新包扎。
(3) 止血带止血:用止血带止血,适用于四肢大出血,在无法用加压包扎止血(如肢体残断,广泛性的挤压伤等)或在加压包扎止血无效后方选用。止血带应为有弹性的橡皮带,如在现场急需时又未备,可用布条、衣袖、裤腿等代用,甚至绳子也可,但不能用电线、铁丝等。上止血带处可选择在伤口近心端的上方约1厘米处,垫以毛巾、衣服,然后将止血带绕伤肢两周,拉紧观察伤口无出血时可打结。当使用毛巾、布条等为止血带,因无弹性,难以控制松紧度,可在止血带中插一绞棒,以控制松紧度。
用止血带止血效果可靠,但使用不当会增加患者痛苦,甚至会造成肢体残疾,故 应注意使用症和方法。前已述不能过紧,以防肢体损伤;同时也应防止过松,除达不到较好的止血效果外,还可以因为只压住了静脉而未压住动脉而使止血带下端肢体充血,出血更多。此外上止血带的时间要尽量缩短,尽快转送医院治疗,在现场要将首次上止血带的时间清楚注明,并向护送者交代明白。运送途中肢体略抬高,不要下垂,上肢每隔半小时,下肢每隔1小时放松一次,每次3-5分钟,放松后如血已止可不再上,若出血未停可再上止血带,送治途中反复进行。只有在特殊情况下,肢体已严重
损伤,如断肢已压烂、丢失,止血带可以不必松开,直接到医院作残端处理。
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