谢邀!
也许是灼口综合征患者数量少,而且相关的科普内容也不多见,自己又在过去两年多的时间发过数十篇关于灼口综合征(舌痛症)的科普,应该是邀请回答的理由。
灼口综合征,是一种什么样子的疾病?灼口综合征属于口腔黏膜疾病领域患病率仅次于复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓之后的位列第三名的常见口腔黏膜疾病。发病部位常见于舌尖、舌根或舌两侧,以灼烧样疼痛为主要临床表现的可有也可以没有明显的临床损害(通常是溃烂样)、也没有特征性的病理组织变化的疾病。
灼口综合征,也被叫作舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常的疾病名称。
是什么原因导致你得了灼口综合征?现代医学对于灼口综合征的发病原因尚不明确,而西医对原因不明确的疾病通常都没有疗效确切的治疗办法,不管是对因还是对症治疗。
现代医学认为灼口综合征的致病因素主要有局部因素、系统性因素、精神因素和神经病变。
1.局部因素:
首先,患者的唾液减少是灼口综合征的一个致病因素,但唾液成分发生变化能否引起灼口综合征,目前还有争议。
其次,就是微生物感染,常见的有幽门螺旋杆菌感染和HSV-1病毒感染,所以治疗幽门螺旋杆菌和抗病毒治疗有时也是有效方法。
第三,就是局部刺激或过敏,这些因素包括过往有拔牙、植牙病史、锐利的牙尖、残留的牙冠等,都可引起舌痛症;接触性过敏也能引起 灼口综合征。
第四个因素,就是吸烟人群,或有吸烟史的老年人群, 灼口综合征的人多。
2.系统性因素:
首先是系统性疾病,比如糖尿病、胃炎、慢性肾病患者容易患有灼口综合征。
其次是内分泌因素,包括雌激素水平波动(比如灼口综合征女性患者多),甲状腺亢进或减少都可引起,淋巴细胞、肥大细胞等细胞免疫因素与灼口综合征发病有关,缺乏微量元素铁、锌等都可引起灼口综合征。
3.精神因素:
脾气大、性子急、好生气、抑郁、暴躁、精神分裂、双相障碍等情绪因素人群灼口综合征患病率高。
4.神经系统病变:
研究发现,如小纤维病变、周围神经病变、中枢神经系统病变等也可引起灼口综合征。
另外研究还发现服用依法韦仑、氯硝西泮、激素替代疗法药物、抗高血压药物等也可引起灼口综合征。
基于上面的病因分析,西医对于灼口综合征常采用补充维生素、给予植物神经功能调节等疗法,但疗效往往不好,容易复发。
中医对灼口综合征的病因病机解读和辩治方法根据灼口综合征的临床特征和疾病表现,中医将其归属于舌痛症疾病范畴,认为其病因多是年老肝肾亏虚,气血运行涩滞,脉络受阻;或因为平素情志不畅,郁而化火,肝火上扰所致;或因平素体弱多病,气血虚弱,身体无以濡养舌之筋脉而发生舌痛。
归纳起来,舌痛症的主要病机可为:
1.心火亢盛:
多因情志不舒,郁而化火,或过食辛辣肥甘厚味,积久化热,心火上炎,灼伤舌体,血热瘀阻,不通则痛。
2.脾虚失运:
这个多为饮食不节,饮食嗜好肥厚或寒凉而伤及脾胃运化功能,导致脾气失运,或脾胃虚弱后,形成水湿内停,阻滞经络,气虚血瘀,不通则痛。
或脾胃失运,水谷不化,生化乏源,舌体失养而发病。
3.肝胆湿热:
脾虚湿停,郁而化热,湿热蕴结熏蒸肝胆,而胆经脉行于舌体两旁,经脉瘀阻,则不通则痛。
4.阴虚火旺:
年老体衰,或平素身体虚弱,或思虑过度,暗耗心肾,导致阴虚火旺,虚火上炎,熏蒸口舌,灼舌而痛。
中医根据舌痛症的局部病症,全身症状和舌质、舌苔、脉象等,将舌痛症分为四型辨证施治:
1.气虚血瘀型:
治疗方剂有血府逐瘀汤。
2.心火亢盛型:
治疗方剂有导赤散合黄连解毒汤。
3.肝胆湿热型:
治疗方剂为龙胆泻肝汤。
4.肝肾阴亏型:
治疗方剂有知柏地黄汤。
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灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)是一种常见的口腔黏膜疾病,是以舌部为主要发病部位,以烧灼样疼痛为主要表现的一种综合征,常不伴有明显的临床损害体征,也无特征性的组织病理改变。BMS患者除疼痛、烧灼、麻木、痒感外,还常伴有口干和(或)味觉改变。
BMS的病因尚不明确,可能与局部因素、系统性因素和神经精神因素相关。局部因素包括锐利牙尖、不良修复体、唾液成分改变、唾液腺功能减退、口腔菌群失调、口腔不良习惯、对某些牙科材料过敏等;系统性因素包括营养元素缺乏、雌激素水平减退、糖尿病、甲状腺疾病、免疫功能抑制等;神经精神因素包括周围及中枢神经系统的亚临床改变、焦虑抑郁等不良情绪或精神疾病等。
目前治疗多以B族维生素、抗焦虑药及抗抑郁药、性激素药等,效果差强人意。中医认为灼痛多属火盛,疼痛绵延日久多为虚证,所以按肝肾阴虚、相火上亢论治。
灼口综合症多发病于绝经期前后妇女,围绝经期体内卵巢及各脏器功能衰落,神经内分泌免疫调节功能低下,从而出现致阴虚火旺的各种症候。中医认为肝肾关系密切,肾阴不足可引起肝阴不足,阴不制阳而导致肝阳上亢,肝阴不足,亦可导致肾阴亏虚。灼口综合症的伴随症状:口干、失眠、疲乏、潮热、多汗、阴道灼热感都是肝肾阴虚的典型症状,而紧张、易怒、抑郁的精神症状是肝肾阴虚日久,肝失疏泄而致。
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