休克分类比较多,主要介绍一下中毒性休克和脱水性休克的处理方法。
1.中毒性休克中毒性休克是一种危急的临床病症,同时病情危重复杂,因此常常给治疗带来很多的矛盾和困难。由于病情复杂,变化快,因此必须采取综合性的治疗措施,主要应抓住以下几个环节:
(1)尽快有效控制感染;
(2)补充有效循环血量;
(3)改善微循环;
(4)增强心肌收缩力量;
(5)纠正酸碱紊乱;
(6)维持水与电解质平衡;
(7)积极预防与治疗各种并发症。
2.脱水性休克脱水性休克的治疗应包括抗菌治疗和休克的抢救两个方面。抗菌治疗是对因感染而引起的脱水性休克的重要治疗措施,但是,抗菌治疗必须在抢救休克的基础上或与抢救同时进行。
休克的抢救是指由于休克前人的体内大量液体排出,以致严重脱水,由此纠正脱水是抢救休克的主要措施。
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大便出血是什么原因?
大便出血是什么原因?
大便出血原因是消化道出血。
上消化道出血多为黑色便,下消化道出血多为鲜红色或暗红色便,各种消化道疾病,如溃疡、肿瘤、发育畸形、息肉、缺血性疾病均可引起消化道出血。
便血是指消化道出血由肛门排出的情况,血色鲜红、暗红或呈柏油样便,它多见于下消化道出血,下消化道即屈氏韧带以下的小肠、结肠、直肠、肛管的统称。便血涉及范围广泛,引起出血的原因繁多,容易发生漏诊、误诊。根据出血量大小,临床表现可分为急性大出血、显性出血(活动性)及隐性出血三类。
急性大出血是指一次失血超过全身血量的20%以上,在成人约为800~1200ml以上,并引起休克的症状和体征。显性出血是指自肛门排出鲜红、暗红色血便或柏油样便,出血量不大,不引起血流动力学改变;少量出血不造成粪便颜色改变,须经潜血试验才能确定者,称为隐匿性出血。无论何种原因引起的便血,均应当及时到医院就诊,进一步检查治疗。
本内容由首都医科大学附属北京同仁医院 骨科 副主任医师 付建柱审核
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死亡率极高的产后大出血,通常是哪些原因导致的?
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升者,称为“产后出血”。
产后出血通常多发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时。
是危及孕妈咪生命的原因之一,在我国目前居首位。
那么产后出血是由什么造成的?下面就来详细说一说。
宫缩乏力1.正常情况
胎儿娩出后,胎盘自宫壁剥离及排出,母体宫壁血窦开放致出血。
由于产后宫腔容积缩小,肌纤维收缩加强,使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血。
与此同时血窦关闭,出血停止。
同时由于孕妈咪的血液呈高凝状态,血小板大量聚集形成血栓,纤维蛋白沉积在血小板栓上,形成更大的血凝块。
有效地堵塞子宫血管,使肌纤维收缩后放松时也不再出血。
2.宫缩乏力
若胎儿娩出后,宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复。
胎盘有部分剥离或剥离排出后,如宫缩仍乏力就不能有效关闭胎盘附着部分子宫壁血窦,而致流血过多。
是产后出血的主要原因。
软产道裂伤是产后出血的另一重要原因。
子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴道已有裂伤。
保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。
会阴切开过小,胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤,过早会阴侧切也可致切口流血过多。
阴道深部近穹窿处严重撕裂,其血肿可向上扩展至阔韧带内。
分娩过程中,出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时。
严重时可向下累及阴道穹窿,上延可达子宫下段而致大量出血。
胎盘因素胎盘因素引起的产后出血,包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。
1.胎盘部分剥离及剥离后滞留
可因宫缩乏力所致。
2.胎盘嵌顿
偶发生于使用催产素或麦角新碱后引起宫颈内口附近呈痉挛性收缩。
形成狭窄环,把已完成剥离的胎盘嵌顿于宫腔内,妨碍宫缩而出血。
3.胎盘粘连
胎盘全部或部分粘连在子宫壁上,不能自行剥离,称为“胎盘粘连”。
多次人工流产,或其他原因感染易致子宫内膜受损及发生子宫内膜炎,可引起胎盘粘连,易引起出血。
4.胎盘植入
指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层,临床上较为少见。
5.胎盘残留
较多见,可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。
膀胱过度充盈也可阻碍胎盘排出而致出血增多。
凝血功能障碍较少见。
如血液病(血小板减少症,白血症,凝血因子Ⅶ、Ⅷ减少,再生障碍性贫血等),多在孕前业已存在,为妊娠禁忌证。
重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等,
皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血。
引起血凝障碍、产后流血血不凝,不易止血。
孕妈咪一旦发生产后出血,预后严重,即使获救,仍有可能发生严重的后遗症,因此一定要特别重视做好防治工作。
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