1、眩晕:眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状,发病时病人颈部活动受限,作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状。
2、头痛:椎动脉型颈椎病的病人在发病时,头痛和眩晕症状一般同时存在,其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因,椎动脉分支枕动脉供给枕大神经,临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状,为间歇性跳痛,从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射,并有灼热感。
3、视觉障碍:由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛,少数病人可出现视力减退或视野缺损,严重者甚至可以引起失明现象。
4、突然摔倒:当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。
5、根性症状:颈部不适感及活动受限,活动颈部有“嘎嘎”响声;颈部肌肉发板、僵硬;用手按压颈部有疼痛点;按摩颈部有韧带“弹响”,转动颈部不够灵活等。双肩发沉;肩部酸痛胀痛,背部肌肉发紧、发僵,活动后或者按摩后好转。
X线检查:
1、颈椎曲度变直甚至反屈
2、椎间隙变窄
3、椎体前后缘骨赘
4、钩椎关节及关节突关节增生
5、椎间孔狭窄
鉴别诊断
1、 神神经根型:肩周炎和腕管综合症;胸廓出口综合症:臂丛神经或锁骨下动(静)脉受压;肌肉萎缩型侧索硬化症:目前原因不明,对称发病,感觉正常,无根性神经痛。
2、脊髓型:颈椎的骨折、脱位、结核、肿瘤;后纵韧带钙化症:侧位X线和CT可明确。
3、椎动脉型和交感神经型:美尼尔综合症:旋转性眩晕伴
水平性眼球震颤,神经系统无异常;冠状动脉供血不足:
无上肢疼痛和感觉异;锁骨下动脉盗血综合症:患侧上
肢血压低于健侧,脉搏减弱,椎动脉造影。
治疗
1、 保守治疗:枕颏带牵引,适于脊髓型以外的各型颈椎病,
机理缓解肌肉痉挛,增大椎间隙,减轻对神经根和椎动脉的刺激。方法:坐、卧均可,前屈15°,重量2-6公斤,间歇或持续,两周一疗程 ;按摩和理疗--缓解肌肉痉挛,改善血液循环,适于早期颈椎病,最好由专业人员进行,脊髓型禁忌;理疗 ;药物治疗--非甾体抗炎类,肌松剂,营养神经类药物,中成药口服、外敷。
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