高血压造成大脑出血10毫升要不要手术?有什么后果?

高血压脑出血出多少毫升血需要手术,都是有标准的,就是手术适应症。

那么出多少毫升要手术?是不是10毫升的标准呢?

一般来说,虽然整个脑是被颅骨包被在一个封闭腔内,整个脑的组织又被大脑镰和小脑幕分割为两个大脑半球和小脑部分,小脑下部还有脑干。

大脑半球出血30毫升可以考虑手术对于大脑部分来说,空间比较大,所以这个部位出血,手术标准是比较宽的,一般脑出血30毫升以上一般就是手术适应症的。

因为到30毫升以后,整个颅内压就会明显增高,对脑组织损伤严重,对于患者会造成严重的后果。

这时候需要手术,而手术方式有转孔引流和去骨瓣减压。

小脑出血10毫升可以手术对于小脑来说,由于小脑腔内空间比大脑半球空间小,一般是在10毫升以上,就会影响整个小脑内的压力,由于压力升高就会压迫非常重要的器官脑干,脑干是人体重要器官,生命中枢如管呼吸和循环的中枢的位置,所以一般在10毫升以上,就会出现严重的后果,这时候一般就可以考虑手术了。

脑干部位出血多少能手术脑部还有一个很重要的部位,就是脑干,这个部位大约是一个成人的大拇指粗细,这个地方如果出血现在大多数选择保守治疗,如果出血到达10毫升,就可以说是大量的脑出血了。

脑干出血,一般来说出血量小于5毫升以下可以保守治疗,如果五毫升以上的情况下,由于手术损伤极大,很多医院依然选择保守治疗。

但是10毫升以上的情况,一般患者预后都会很差,对于这个出血量可以考虑手术治疗。

因为本身10毫升以上的脑干出血,如果不手术,不是死亡就会有严重的并发症,患者很难清醒。这个时候需要一个非常有经验的神经外科医生,能够开展脑干手术的医生,如果及时清除,患者还有可能恢复希望,但是这个部位的手术,是风险很大的,因为人体最重要的脑部组织都在这里面。

所以脑出血治疗是一个非常专业的问题。

“快乐的小大夫”每天为您推送健康医学知识,分享病例,不要忘记点击右上角关注呦!

其实脑出血的是否要手术除了看出血量外还和很多指标有关系,比如出血部位,患者年龄,占位效应程度,是否引起脑脊液循环障碍等等。如果是大脑的出血量在10毫升左右的话,一般来说占位效应相对轻一些,这个出血量基本不会引起脑疝,这种情况下是保守治疗不手术为多,当然,有少部分这种出血也可能会破入脑室造成脑脊液循环障碍引起脑积水,也可能是要行脑积水的手术。

如果是小脑的出血量达到10毫升,理论上来说是有手术指征,因为后颅窝的空间相对狭窄,较少的出血就可能直接压迫脑干引起严重后果。

如果是脑干的出血量达到10毫升,那么这个患者要抢救过来的可能性就很小了,先不说这个位置极少有医院能够进行手术,即使手术这个出血量对脑干的损坏也是非常大的,预后往往不好。

脑出血没苏醒能出院吗?

这个问题看似简单,实际上非常复杂。

事实上,脑出血没苏醒能否出院,主要取决于三个因素:

第一个因素:钱!脑出血是一种常见的严重疾病,也是常见致残的疾病之一。题主给出的信息太少,所以我们不得而知患者是何种类型的脑出血,是自发性脑出血还是外伤性脑出血,是丘脑出血还是脑干出血、出血量有多少等。但既然已经昏迷,相比病情自然是严重的,甚至已经动了手术。

一切的一切都是建立在钱的基础上,如果家庭经济能够支撑,自然是可以支配更多医疗资源的,如果经济条件有限,即使病情有所好转,有些人也是无法得到继续医治的。

不用抨击,也不用义愤填膺,这就是现实。

多巴胺早就说过,治病救人从来不止是医学的事情,它要包括社会学、经济学、管理学、伦理学等等。

第二个因素:患者的病情。抛去经济问题,单纯只谈病情。

如果患者病情恢复良好,生命体征问题,只是没有恢复意识,也就是我们所谓的植物人状态。如果回家的话,家属有把握有能力照顾好患者吗?

更何况这些患者大多都会存在气管切开、肺部感染、压疮、大小便失禁等情况,所以一切都要根据患者的实际病情来决定。

这需要专业医生实际评估,并不是网络上几句话可以评判的。

第三个因素:家属的希望值。有些家属对患者的病情没有清晰的认识,要么抱有过高的期望,要么抱有极低的希望。

这两种情况在现实生活中都是能够经常遇见的,有些患者明明还有希望,家属却要放弃;有些患者明明已经无力回天,家属始终不愿放弃。

就在今天,我还在抢救室自嘲道:该抢救的不愿被抢救,该放弃的却不愿放弃。

多巴胺曾经说过:最让医者感到无能为力的病史病人的死亡,而是医者明明有能力去挽救,却要被患者自己说拒绝。

让更多人了解更多一点!

脑出血是很常见也很严重的疾病,它会造成患者各种症状,轻则头痛头晕,重则生命垂危。脑出血后如果昏迷一直没苏醒能不能出院,如果抛开经济等其它因素,只是从医疗方面来说,可以从下面来探讨一下。

一种是一定不能出院的情况:如果患者出血造成的危害不仅仅是昏迷,还存在比如呼吸障碍,循环不稳定,随时都可能有生命危险的情况,那是肯定需要住院治疗,而且这种情况即使住院积极治疗都非常凶险,更不要说出院了。此外比如合并了其他的并发症,比如重症肺炎等,还有脑出血还在急性不稳定期,较严重的脑水肿,这些情况都应当继续住院治疗。

第二种是继续治疗会更好,但是出院也是可以,只是以后恢复可能会没那么好的情况,或者在家中会护理比较困难的情况,比如有些患者还在康复的早期,可能进行系统的康复训练等会使得愈后上一个等级,也有的患者虽然已经处于康复期,没有特殊的其它治疗,但因为还做了气管切开,或者留置尿管,或者有褥疮等并发症,这些护理可能在家中较困难,最好在医院住院。

第三种则是可以出院,比如患者虽然没苏醒,但已经度过危险期,出血已吸收,脑水肿已消退,进入到康复后期,临床上没有什么太多治疗,而且患者本身身体状况良好,没有什么并发症,咳嗽咳痰有力,这种情况也是可以出院回家,但是昏迷的病人护理,家人确实要付出很多。

其实实际情况中患者是否出院,牵涉的情况太多太多,有主观上的,也有客观上的,但简单来说就是如果出院后有生命危险或者严重并发症后遗症的就一定不能出院,其它则看情况。

发表评论