盆底是封闭骨盆下口的全部组织，通过其筋膜、肌肉、韧带等组织承托盆腔脏器对抗腹压，对人体排便、排尿、分娩等功能的正常运行起重要作用。
盆底功能障碍是指盆底支持组织由于退化、损伤等因素，导致盆底支持薄弱或肌肉功能减退，使患者盆腔脏器发生移位或功能失调而出现的一系列病症。
主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂、排便障碍、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等。
其中以盆腔器官脱垂和压力性尿失禁较为常见。
引起盆底功能障碍的原因有哪些？
1、妊娠及分娩。
随着妊娠时间的推移，子宫整体的重量和体积也随之增加，盆腔器官重力与盆底支撑力的合力由向后下逐渐变为向下。
且盆底韧带、筋膜、肌肉会受到持续的越来越大的牵拉，进而造成盆底组织的慢性损伤。
在分娩过程中常常受到过度牵拉，进而造成盆底结构和功能的可逆或不可逆改变。
2、肥胖及腹压增加。
肥胖增加的重量向下挤压盆底组织，使盆底的肌肉、神经和其他结构长期受到应力和牵拉作用而变弱，而长时间腹压增加，如慢性咳嗽、功能性便秘及重体力劳动者均可使腹内压长期增加，导致盆腔器官脱垂的发生。
3、年龄。
随着年龄的增长，雌激素水平下降。
雌激素是保持盆底的组织结构、张力、胶原含量、血供及神经再生所必须的重要激素，低雌激素状态使得Ⅲ型胶原纤维进一步减少，对尿道肌膀胱的承托力下降，影响尿控并增加盆腔器官脱垂的发生风险。
4、盆腔手术。
子宫切除术破坏了原有的解剖结构，引起肌肉、筋膜、结缔组织及韧带等盆底支撑结构的异常，盆腔发生空间结构的改变。
湖南医聊特约问答作者：益阳市中心医院 余立
在生活中大家常常会认为，只有怀孕和生孩子才会引起盆底问题。实际上这是一个误区，对于大部分女性来说，确实主要是因为妊娠和分娩导致了盆底功能障碍，但其他许多因素也可能引起盆底出状况。
那么到底有哪些因素呢？ 1.脂肪
女性脂肪越多，患盆底功能障碍的风险越高。
盆腔内脏的脂肪蓄积增加了盆底肌的负担。内脏脂肪就像一个内分泌腺，其释放的化学物质会减弱结缔组织损伤(如分娩或盆腔手术后)的自我修复。
2.便秘
如果长期排便费力，就会影响盆底肌肉的神经系统，导致控便及控尿能力的下降。慢性便秘减弱盆底肌对膀胱、子宫和直肠的支撑，从而引起脏器脱垂。
3.负重
当盆底肌肉缺乏支撑和托举的协调能力时，负重造成腹腔压力增大就会超出盆底肌肉的极限。如果负重时盆底肌无法支撑和托举，内部支持韧带和结缔组织就存在过度拉伸的风险，从而导致盆底器官脱垂。
4.慢性疾病
患有慢性肺部、呼吸系统疾病和吸烟的女性，患有压力性尿失禁的几率增加。咳嗽前如果使用一些“小技巧”，迅速收缩盆底肌肉，有助于预防漏尿和继发盆底器官脱垂。
5.腹部锻炼
盆底肌肉是一组很小的肌肉群，在运动中盆底肌经常疲劳，远比心脏或肺部在运动中的疲劳出现得早。塑造盆底肌肉的耐力需要一段相当长期的训练。当盆底肌肉超负荷工作时就会出现损伤。长期进行那些增加腹压的腹部支撑锻炼和高强度的腹肌锻炼，可能会超出盆底肌的控制能力。
6.情绪反应
情绪也是造成盆底功能障碍的一个关键因素。众所周知，情绪的问题可引起身体的各种不适，一些情绪压力的累积也会在我们不知道的情况下导致肌肉的紧张。当这些肌肉不断被收紧，其结果就是过度紧张导致膀胱和直肠功能障碍和盆底疼痛。
如月暖新生，暖月阁
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