胆囊的炎症有何症状？

一、胆囊的炎症有何症状？

慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在我国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。

患了慢性胆囊炎后，病人主要会有以下两组症状：

①结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。

②常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。因此，有的病人可以并无胆绞痛的发作，只是感到上腹不适、嗳气、吞酸等一些消化不良的症状，往往误认为自己是患了“胃病”。这些病人“症”虽在“胃”，但病“根”却在“胆”，虽长期按“胃病”进行“对症治疗”，但因未消除病“根”，故病情经久不愈。

胆囊造影和B型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形，以及浓缩和收缩不良等情况，有时胆囊不显影。B超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外，还能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。有上述症状的病人，应及时就医，通过以上检查，一般可以明确慢性胆囊炎的诊断。建议择期行手术治疗。

二、胆囊炎的体征是？

临床表征：

（一）急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮

食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要

表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热

、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊

区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

（二）慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不

良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性

阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动

、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若

胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。

一般性治疗和预防：

急、慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好。

（一）非手术疗法亦可作为术前准备，包括：a．卧床休息、禁食

、腹胀者胃管减压；b．补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c．

解痉止痛；d．静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉

素、先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效。

（二）手术疗法

1．急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状

缓解再择期手术。

2．慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病

灶，均应择期手术切除。

胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下：

(1) 营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。

(2) 要有足够热能，方能保证患者的需要。如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量7531．2～8368焦耳（1800～2000千卡）。

(3) 对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1．2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。

(4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克或禁食，病情好转后可适量进食。

(5) 在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特别是在发作期应予静脉补给。

(6) 要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、K。

(7) 忌用刺激性食物和酒类。

三、胆囊炎症状临床表现是什么？

胆囊炎症状要从两个方面来说：一）急性胆囊炎症状：急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮

食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要 表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热 、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊

区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

二）慢性胆囊炎症状：慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不

良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性 阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动 、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若

胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。

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