作为在8年前曾患心肌梗死,但现在还非常健康地活着的病人,我来回答这个问题可能比较有说服力。
2010年11月底,我因为嗓子疼,以为是感冒引起的呼吸道感染而去医院诊治,结果被诊断为心肌梗死而被送上手术台,通过急救手术一命算救了回来。
我的三根动脉血管中,一根完全阻塞,还有一根阻塞了一半,剩下一根也已经细了四分之一。结果是通过7次介入放射学治疗手术,向前两根血管中放入了总长度达75mm 的5个支架,至于第三根堵塞度25%的血管就随它去了。
这里面有一个细节,我在第一次急救手术放入支架半年之后检查又发现复发被迫重做手术,但手术失败,后来换了家医院。
第一家医院是综合医院,而后一家医院是心血管专科医院,在开始治疗之前首先开始“改善生活习惯教程”。
心肌梗死或者心肌梗塞的原因比较多,首先是遗传,家族成员中有心梗病史的人应该更加警觉这种疾病。其次就是生活习惯,已经确诊为狭心症(心梗的第一阶段)或者心梗的人当然要主意生活习惯,但就是健康人也要尽量注意生活习惯。
根据医嘱以及我的经验,狭心症和心梗病人要注意下面几点:
1. 完全戒烟。这一点没有任何讨价还价的余地,尼古丁是诱发心血管疾病的一大原因。我从16岁去插队开始抽烟,在发病前其实已经戒了烟,但主治医生听说我还只戒了两个月的烟时笑了:“戒烟的效果要十年之后才看得到”。
2. 饮酒适量。酒倒不是非戒不可,医学上有“适当的饮酒对心脏有好处”的结论。但因为一开始无法掌握“适当”的确切含义,我曾在发病之后5年中完全戒酒,因为害怕突破“适当”的量。但换了现在主治大夫之后,又开始喝一点,因为这位大夫对“适当”的解释是:“发病前酒量的7成”。
但还是少喝烈性酒,不喝啤酒(热量太高),多喝含resveratrol(白藜芦醇)的葡萄酒。如果能耐住气味的话,建议饮用浸泡洋葱一个星期之后的红酒。
3. 保证睡眠时间。统计数字表明,每天睡眠时间少于7小时人的心梗发病率比多于7小时人要高2.7倍,所以要确保7小时以上睡眠时间。
4. 坚持运动。特别是有过心梗的病人心脏有过损伤,不能激烈运动,只能步行。每天必须坚持步行8公里,或者1万步以上,步速要求每小时5公里以上。而且不能走一步算一步,每次1000步以上的步行才能统计进去。
有人说步行1万步会造成膝关节的损伤,认真地告诉大家那是胡说,每天步行12公里左右不会加重膝关节的负担。
5. 注意防寒。统计数字表明,冬天心梗的发作概率比夏天高3倍以上,特别是骤然降温的时候。我本人就是在骤然降温后发病的,因此情愿多穿点出汗,也不要去追求凉快,病人嘛,没资格讲究风度了。
6. 严格控盐。心梗病人基本上都有高血压病史。控制血压的第一步就是控盐,每天盐的摄入量不能超过6克,最好控制在5克之内。
控盐是很认真的事情,所有可能的盐分都要考虑到。要知道除了做菜时直接放的食盐之外,每天还有很多间接摄入的盐分。比如酱油里当然含有盐分(每15ml酱油含2.6克盐),但是醋里也含有盐分,每15ml里含0.6克盐,另外主食面包、食用奶油中也都含有盐分,要注意包装上的成分表。
有人问,没有成分表怎么办?我个人建议是不要使用那些没有成分标注的食品,既然是病人,不更加注意不行对不对?
有人开玩笑说我吃个饭像做化学实验,说实话我也不愿意那么麻烦,但是如果想健康地活着的话,就只能麻烦一点。严重建议厨房里备有以下工具:
(秤,要求精确到0.5克)
(这是量匙,从上倒下,15ml、5ml、2.5ml)
(量杯)
一般高血压患者的口都比较重,可能不习惯减盐食物。这是一个逐步习惯的过程,一开始可以使用醋和辣来增加点对味蕾的刺激,欺骗一下。
对了,吃辣椒大蒜等刺激性食物是不会影响血压,但经常能看到辛辣刺激会影响血压的言论,那只是朴素的原始猜测,并不是那么回事,用辛辣食物来达到逐步减盐是个好方法,起码我就是这么实现的。
7. 严格控制热量的摄入。成人每天每公斤体重需要30-32大卡热量,但狭心症和心梗病人不能那么多,要将每公斤体重的摄入热量控制在28大卡。如果体重是60公斤,则每天摄入热量不能超出1680大卡。
要注意,不但主食的热量要计算,菜肴、零食以及调料的热量都要计算,要知道连酱油食醋也都含有热量。
8. 严格控制胆固醇的摄入。胆固醇是造成血管硬化,形成血栓的首要元凶。选取食材时一定要查“食品成分表”。
在手头没有“食品成分表”或者“食品成分表”中查不到这种食材的时候,还有一种简单的判断方法。胆固醇能增加美味,食物中含有的胆固醇越多,味道就越好,也就是说,患了狭心症和心梗的人,这辈子就和美味食品告别了。起码大闸蟹和大对虾就不能吃了,那几乎是成块的胆固醇。
9. 不提倡素食主义。动物蛋白质是人体活动不可缺少的能量源,完全素食会使得能量不足,反而会危害健康。
鱼类是狭心症和心梗病人的健康食品,尤其是“蓝色鱼类”。所谓“蓝色鱼类”是指鱼背部发蓝的那些鱼类,发蓝表示这些部位中含有丰富的DHA,DHA有抗血凝的效果。
(鲭鱼)
“蓝色鱼类”有鲭鱼和马鲛鱼,建议大家多吃。
(马鲛鱼)
注意:吃鱼时也要算热量。
适当地吃一点红肉没有问题,但不要多吃。日本人有一种养生之道是:“不吃比自己大的东西”,意思就是说多吃家禽和鱼类,少吃猪牛肉,这种说法有一定的道理,而且也不会带来缺乏动物蛋白质的副作用。
一位医生朋友是这样评论我:“老冰是我见过的最听医生话的病人”。心梗是很恐怖的病症,但是话说回来,活下来了的心梗病人也就活了下来,不需要有什么思想负担。只要认真听医嘱、吃药、运动、改善自己的生活习惯,就可以继续健康地活下去。我7年多前患了心梗,但现在非常健康地活着。在云南石林做节目时把节目组的年轻人走趴下了,在淡路岛梦舞台,曾把同行的小伙子脚上走起了泡。我能做到,大家也都应该能做到。
放假这三天抢救了四个急性心肌梗死的患者;对于饮食是术后家属问的最多的问题。
小王医生今天说说这个话题。
急性心肌梗死,急性期(目前是一个月),尤其是前一周,卧床休息的时候,一定不能吃的太多,不能吃不好消化的食物。原因是吃的太多增加心脏负担,容易加重病情,而是卧床后胃肠蠕动减慢,吃的太多及不好消化的食物,也会增加心脏负担。
过了急性期后,慢慢的恢复自己的普通饮食。
但大多数患者都合并糖尿病、高脂血症等。尤其糖尿病,一定严格按糖尿病饮食习惯控制;血糖的升高是心肌梗死的罪魁祸首。
还有就是对于油腻脂肪含量高的肥肉,油炸食品,动物内脏尽量控制。
对于所有刺激的特别烫特别冷特别辣等等食物尽量少吃。
还有一句忠告:吃饭留一口,能活九十九。就是尽量七八成饱。
高血压高血糖高血脂这三高,也是三座大山,除了遗传因素。
另一主要原因就是吃的,吃的太多好吃的,这些脏东西都留在血管里,形成三座大山。
有朝一日三座大山摇身一变,变成三驾马车直接带着您直奔心肌梗死而去。
我们要远离心梗,就要先做到戒烟,管住自己的嘴,不要啥好吃就卖命的吃。结果真会卖命。
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