宝宝发热出现热惊厥，要怎么正确处理？

当宝宝发生高热惊厥时，家长往往比较紧张，对于家有小宝宝的家长来说，学会正确处理是关键。

热性惊厥如何正确处理 当宝宝出现热性惊厥时，家长要立即采取以下措施：

1、把孩子放在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物品。

2、把孩子的头扭向一侧，保证口水和呕吐物可以顺着孩子的口中流出来。

3、不要往孩子的嘴里放任何东西，比如勺子、筷子等（试图防止孩子咬伤自己的舌头）事实上，他是不会咬伤自己舌头的。

4、看儿科医生。

5、如果惊厥超过15分钟，拔打120。

热性惊厥会复发吗？ 热性惊厥最常见的是12-18个月的婴儿，初次发作在1岁以内的患儿复发率最高，大约50%病例会复发。如果宝宝第一次惊厥的时候在1岁以上，那么再次发生惊厥的可能性就降到了30%。如果是复杂性高热惊厥，有癫痫家族史者，复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。

怎样避免发生热性惊厥 当宝宝发烧时，家长要学会正确处理。

1、首先要保持房间凉爽、舒适，给宝宝松开包被，少穿衣服。

2、如果是6个月以上的宝宝，要鼓励宝宝多喝水，如果宝宝不爱喝水，可以水中泡一片柠檬，让宝宝尽可能多喝水。

3、如果宝宝发烧到38 ，可以使用退热药物，而不必等到38.5 再用退热药。

宝宝发生高热惊厥时，眼球上翻（或斜视）、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，样子对于家长来说有点吓人，但通常对孩子危害 健康 不大，不会造成脑损伤甚至死亡出现。

儿科医生鲍秀兰

北京协和医院儿科主任医师，中国协和医科大学儿科教授，中国优生优育协会理事和儿童发育专业委员会主任委员。乐于普及 育儿 知识、婴幼儿喂养、早产儿干预等知识。

今天来了一个宝妈说1岁大的孩子在家发烧烧到38 ，后来突然全身性的抽搐起来，那模样可吓人了，宝妈一边说着，全身也不由自主的抖了下。

高热惊厥惊厥往往出现的表现就是体温超过38 ，突然产生全身或局部的抽筋、抽搐，一般多伴随短暂的意识丧失，持续时间短。

常见于6个月到5岁的宝宝，每100个孩子里大约有4个孩子会遇到热性惊厥。

发病时表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清，有时伴口吐白沫、嘴角牵动、呼吸暂停或面色紫青。一般持续约数10秒钟至3分钟。

在家遇到这种情况我们该怎么办呢？

1.确认周围环境安全，也不要刺激孩子 给孩子松开衣物增加散热，并把孩子在地上、床上或垫子上，移除障碍物及尖锐物品，避免造成二次伤害。

2.让孩子侧躺，保持呼吸道通畅 让孩子侧卧，左右都可以，因为惊厥时可能会有口腔分泌物或者呕吐，侧卧方便清理口鼻中分泌物，以免误吸入气管，导致孩子窒息。

3.事后及时物理降温 为防止复发，最重要的是进行物理降温，解开孩子衣服，用温毛巾擦拭身体或者洗温水澡进行降温。

4.尽量记录惊厥的时间和情况 记录好孩子出现惊厥的时间、持续时间及抽搐情况。如果有办法用手机摄像当时发作的情形，有助于就诊时，医生判断孩子病情。

5.无论是不是热性惊厥，等孩子稳定下来都带去医院就诊，让医生评估病情。 有热性惊厥史的宝宝特别要注意宝宝发热时的退热护理，体温上升到38.5 的时候，就可以服用美林或者对乙酰氨基酚退热。

1、当小孩遭遇高热抽风时，家长首先要保持镇定，不要慌张，心里毛里毛躁，不知所措，并保持环境安静；

2、尽量不要刺激孩子，抢救除外，要保证患儿呼吸道畅通，可将小孩平躺，使头转向一侧，要及时清除患儿口腔内的吐沫、呕吐物，防止经声门倒吸入气管，造成窒息或者吸入性肺炎。

3、家里常备体温表和小孩退烧药以及笨巴比妥片，对小孩发热提高警惕，及时测量体温，一旦高热抽搐，立即让小孩服用退烧药和笨巴比妥，并让小孩多喝开水，并立即呼叫120或者到正规医院就诊；

4、平时尽量避免小孩感染导致发热，防止感冒，注意合理的营养，食谱营养均衡，注意增强小孩的体质。

写了一篇关于儿童发热处理的文章，家长们纷纷询问热惊厥的问题，所以我就整理出来，分享给大家。

什么是热性惊厥？ 热性惊厥(febrile seizures，fs)是儿童时期常见的神经系统疾病之一，是惊厥最常见的原因，患病率为3% 5%。 首次发作多见于6月龄至5岁。大于五岁就很少见了。

至今还是沿用2011年美国儿科学会(AAP)标准，热性惊厥为发热状态下(肛温 38.5 ，腋温 38 )出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史。热性惊厥通常发生于发热后24 h内，如发热 3 d才出现惊厥发作，注意应寻找其他导致惊厥发作的原因。

虽然标准是有这么一个温度的阙值，但实际上热惊厥往往发生体温上升期，并不一定是在体温的高热期，依靠温度判断是不太准确的。也就是这个原因把原来的“高热惊厥”改称为“热性惊厥”。

热性惊厥的病因 热性惊厥的确切发病机制未明，主要系脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。

1.婴儿的大脑皮质发育尚未完善。表现为兴奋活动为主，分析鉴别及抑制功能比较差，故容易发生惊厥。

2.婴幼儿的神经纤维髓鞘，还没有完全形成绝缘和保护作用差，受刺激后，兴奋冲动广泛化。

3.婴幼儿的免疫功能差，易受各种感染。

4. 血脑屏障功能差，感染之后的毒素和微生物容易进入脑组织（这就是为什么我反复强调小于三个月的婴儿无论出现任何病症，如发烧、咳嗽都应该到医院就诊，年龄越小，危险越大）

5.本病具有明显的家族遗传倾向。常为多基因遗传或常染色体显性遗传伴不完全外显，同卵双胎同病率高于异卵双胎(62%比16%)。父母有热性惊厥，孩子的几率也会增加。

诊断及分类 热性惊厥绝大多数预后良好，根据临床特征分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥（发作情况见表）

单纯性占70% 80%，表现为全面性发作，24 h内无复发，无异常神经系统体征。一次发热过程中，只有一次惊厥发作。大多数的1到3分钟内发作就停止了，甚至只有几十秒，家长还没反应过来就停止了。但是这1到3分钟的时间，对父母来说，非常的难熬，绝对是像在地狱中一样的。

复 杂性占20% 30%，发作持续时间长或为局灶性发作，24 h内有反复发作，发作后可有神经系统异常表现，如Todd′s麻痹[3] 。一次病程中有大于两次发作。

热性惊厥持续状态(FSE)是指热性惊厥发作时间 30 min，或反复发作、发作间期意识未恢复达30 min及以上。惊厥持续状态必须排除其他的引起惊厥的原因。

不同临床分型热性惊厥的发作情况

临床表型 类型 持续时间(min) 次数

单纯性(符合所有标准）全面性 60%，4项危险因素的复发率>70%。年龄越小，复发风险越高，小于1岁的热性惊厥患儿有50%的复发可能，而首发年龄大于3岁者复发率降至20%。 FSE与单纯性热性惊厥相比，其再发为FSE的风险明显增高，表明长时程热性惊厥发作后易再次发生惊厥持续状态。头颅MRI异常者复发风险增高3.4倍。

热性惊厥跟癫痫有没有关系？ 真有关系。

10% 15%的癫痫患者既往有热性惊厥史，热性惊厥后继发癫痫的比例不一。单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥发展为癫痫的概率分别为1.0% 1.5%与4.0% 15.0%。

热性惊厥继发癫痫的主要危险因素：

(1)神经系统发育异常；

(2)一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史；

(3)复杂性热性惊厥。

无上述危险因素者约占所有热性惊厥患儿的60.0%，其患癫痫的可能性为0.9%；存在1个危险因素，癫痫发生率为2.0%；存在上述2个或以上危险因素，癫痫发生率增至10.0%。长时程惊厥发作，癫痫发生率为9.4%。另外，惊厥发作前发热时间短以及热性惊厥发作次数多也是继发癫痫的危险因素。

一些癫痫及癫痫综合征可以热性惊厥起病。

热性惊厥的处理与预放 治疗：

大多数单纯性热性惊厥呈短暂的单次发作，持续时间一般1 3 min，不必急于止惊药物治疗。若惊厥发作持续>5 min，则需要尽快使用药物止惊，积极退热，寻找并处理发热和惊厥的原因。

家庭处理：

在17年的中国热性惊厥管理指南中明确的提出，禁止按压人中、撬开牙关、按压或者摇晃儿童，以免进一步造成伤害 。 应该保持呼吸道通畅，将患儿的头歪向一侧，避免唾液及口腔的呕吐物造成窒息。家长们还应该注意，患儿发病时有没有在吃东西，嘴里有没有食物或者其他东西，如果有应该尽力清除。如果顺便能记录一下发作及停止时间的话，对医生的诊断有很大的帮助（不过当时应该很紧张，大多数都做不到）。然后就是送往医院就可以了，为了婆媳关系和睦、为了家人 健康 ，建议还是住院观察两天为好，要排除颅脑感染的相关疾病。

预防：

讲了很多，既然热性惊厥那么吓人，有没有什么特效的办法去预防发作呢？

非常对不起，真的没有。

单纯性的惊厥发作，预后非常良好，以后的发生的概率也不是太高，不需要预防。热惊厥，对孩子的大脑即 健康 生长发育都不会有太大的损害。

在最新的发热指南、热惊厥的管理指南中，明确的提出 退烧药物不能阻止热惊厥的发生，也不能降低复发的几率 。我刚才也讲到了，热惊厥可能是在体温上升期出现，那么这个时候体温在38度左右，如果你给孩子喂了退热药，到后来体温到了39度，你就没有药物可以再使用了。而且你是很难去预防的，你不知道的什么时候会抽，体温一上来你就喂药一下，那么孩子的 健康 影响是非常大的。

对于复杂型的热性惊厥反复发作或者间断发作，多次发作的孩子，镇定药如苯巴比妥确实可以有一定预防惊厥发作的作用，但是孩子长期的口服镇定药所带来的害处也是非常大的，所以并不推荐。

如果有反复的惊厥，多次发作，间歇发作，父母一定要带孩子去神经内科仔细的检查，一来寻求帮助以后的管理，二来排除其他的可能引起惊厥的原因。

有效的预防还是应该让孩子多运动，营养合理，勤洗手，保持卫生，减少平时的感染性疾病的发生概率，增强免疫力。过了五岁以上，发生该病的概率就很小了。

热惊厥这个病的比较常见，写这篇文章主要让大家有一个认识，有过这方面病史的家长们，不要太担心，大多数都没有太大影响。孩子还没有出现这种病的家长有个认识，不至于到时候那么慌张害怕。

参考文献：

褚福堂实用儿科学

2016年及2017年《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》

孩子一旦在家中发生热性惊厥，家长千万要保持镇静，这样才能在最大程度上帮助孩子。

热性惊厥的具体处理方法：让孩子平卧在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物品，以防误伤，把孩子的头侧向一边，以防误吸，松开孩子的衣领或任何可能影响呼吸畅通的衣物，记录好孩子出现惊厥的时间和情况，方便就医时与医生沟通，以便医生判断。抽搐一般持续数秒钟到数分钟就结束，如果抽搐持续超过15分钟，请及时拔打120急救电话。如果孩子在发热开始后的24小时内仅出现一次抽搐，且全身抽搐在5分钟内结束，恢复后一切正常，家长们就不必过于担心。

但如果在发热的过程中有不止一次的抽搐，并且时间长，或者抽搐只涉及身体的一部分，或者抽搐之后未能完全恢复正常状态，就应该去医院进一步检查。医生会根据症状体征，结合脑电图、脑CT，甚至腰穿等检查，判断是单纯的热性惊厥，还是孩子患上了脑炎。

对婴幼儿来说，惊厥是常见症状之一，幼儿大脑发育不够成熟，神经组织发育不健全，由于脑内细胞突然的异常放电，引起四肢躯干与颜面部肌肉非自主地强直与阵性抽搐，这就是惊厥。如果惊厥发生的次数多，并伴有发热，就是“热性惊厥”，一般为发热24小时内突然出现全身或局部痉挛性抽搐，双眼上翻、凝视或斜视，发作持续时间短，严重者反复多次发作，但抽搐2 3分钟后便会结束。热性惊厥预后较好，不留后遗症。

在家中，孩爸孩妈可以这样处置。

1、惊厥发作时立即让孩子侧卧，头偏向一侧，及时清除口腔痰涎，防止呕吐物流入气管导致窒息。

2、将纽扣、衣领、裤带等解开，让孩子穿着宽松点，使呼吸更顺畅。

3、若体温达到38.5 ，要采用物理方法或用药物降温。用冷水湿毛巾较大面积地敷于孩子的额头部，5 10分钟后更换。

4、不可将任何东西塞入孩子的嘴巴。有民间说法是为了不让孩子惊厥发作时咬到舌头，采用把筷子、毛巾塞入孩子嘴巴等方法，实际上东西不仅很难塞入，还有可能造成牙齿或口腔黏膜损伤，或造成窒息，反而带来危险。同时，孩子惊厥发作时不能喂水，此时喝水容易呛噎造成危险。

5、父母在孩子惊厥发作时，不可惊慌失措，也不可摇晃孩子的身体、拍打脸颊、按压孩子或抱。

6、保持环境安静，避免强光、噪音等对孩子的刺激。

7、记录孩子惊厥发作的样子，可以用手机录像，留作就医证据。

8、止抽后，及时去医院就诊。

9、反复多次的惊厥，或者惊厥持续发作，持续10分钟以上时，可使脑细胞缺氧，导致不可逆性脑损伤，甚至窒息，导致呼吸、循环衰竭而死亡，这时需紧急叫救护车送往医院，不能耽误。

小儿热性惊厥特点 1、发生6个月-5岁之间这样的年龄特点。

2、简单热性惊厥往往惊厥发生在发烧24小时内，复杂性热性惊厥往往可以在24小时以后。

3、简单热性惊厥持续时间不超5分钟，常常1-3分钟，复杂型可以超过5分钟。

4、简单型一般抽搐一次，复杂型可以多次。

5、一般表现为强直阵挛发作形式。

6、一般热性惊厥对孩子智力和认知功能没有影响，所以家长不需要特别担心。

如何科学处理 1、对于老司机来说，一般不紧张，因为了解这个疾病，也知道惊厥会一般会自行停止。

2、虽然体温高低不是惊厥发生的主要因素，主要与体温上升速度有关，所以在体温寒战期前吃退烧药物也是有必要。因为惊厥往往家长会很紧张。

3.惊厥发生，应该保证孩子所处的地方安全，把他放在平坦地方，以免二次发生伤害。

4、顺便瞄一下时间，把孩子头侧一边，减少惊厥是呕吐物和痰液误吸入支气管。

5、呼救别人打120，尤其五分钟内不能停止惊厥。

6、压人中和撬开口腔是没有益处，反而会造成孩子损伤。

总之，家庭对于孩子的热性惊厥处理要化繁为简，更多的处理反而对孩子是一种伤害，所以，记住惊厥发生时间，头侧一边，保持呼吸道通畅很关键。

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。 与 健康 为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。 小儿高热惊厥主要的症状表现就是抽搐，一般高热惊厥有两种，一种是简单的，一种是复杂的。单纯性的高热惊厥预后良好，只会出现1~2次，并且长大以后一般不会再次出现。而复杂性的高热惊厥会在发烧时反复出现，在对脑部神经元细胞造成伤害后，在不发烧的情况下还是会反复发作，还有可能继发癫痫疾病。所以说，要及时的去医院进行24小时脑电图的检查，及早的明确病情，防止再次惊厥带来伤害。

热性惊厥是指在发热状态下(肛温 38．5 ，腋温 38 )出现的惊厥发作，排除中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史。

热性惊厥是儿童期常见的疾病，多发生在6月至5岁，发病率大概在3%~5%，一般发生在起烧后24小时内，少数病例发生惊厥之前没有发烧，但是惊厥发作时或发作后立即发热。热性惊厥发病机制尚未完全明确，主要和遗传、脑神经系统发育不够成熟、发热等因素有关。

小孩子发生热性惊厥时不要慌张，单纯热性惊厥不会对大脑神经细胞造成损伤，不会留有后遗症。热性惊厥发作短暂并且自行恢复，家长应镇定，将患儿予侧卧位平躺防，及时清除口腔异物或分泌物，防止误吸阻塞呼吸道造成窒息。不要撬嘴巴或用压舌板，也不要用毛巾塞进嘴巴，不用担心咬到舌头，这样做会导致口腔、牙齿损伤甚至造成窒息。如果热性惊厥发作超过5分钟，或者发作后意识不清，则需要到医院诊治。

值得注意的是，退烧药既不能降低热性惊厥的发生率，也不能降低复发率，不要通过加大退烧药的用量来处理热性惊厥，反而有可能造成用药过量产生副作用。

用平白易懂的文字讲述你感兴趣的医学常识，我是悬壶小儿科，点击右上角可关注，欢迎点赞留言转发。 5岁以下的宝宝，免疫力比较弱，发烧时一旦体温过高，就容易产生热性惊厥，典型症状就是宝宝突然间开始抽搐。瓜妈身边有很多妈妈第一次碰到宝宝发生这种症状，都吓得惊慌失措，有的妈妈还糊里糊涂的，做了一些对宝宝来说非常危险的行为，比如：

我点评：这是典型的糊涂妈行为啊，宝宝热性惊厥时表现为神经性抽搐，是不可控的，如果强行往宝宝嘴里塞毛巾，很可能损伤宝宝的牙齿，甚至造成窒息！一旦大人的手部动作太慢，自己的手指也可能被宝宝咬伤。所以说，爸爸妈妈们千万不要强行把硬物塞入惊厥宝宝的嘴里。

我点评：看来这位妈妈真的没啥经验，宝宝发生热性惊厥是一种病理状态，你按住TA就能好？对于惊厥发作时的肌肉痉挛，如果爸爸妈妈强行按住宝宝的四肢或胸部，TA动是动不了了，但小小的身体却很容易因此产生骨折！

那么， 宝宝惊厥发作时最该做什么？

为了帮助妈妈们掌握正确的护理方法，我整理出详细的护理步骤：

Step1:让惊厥宝宝平躺在柔软的沙发或床上，将周围的硬物挪开，以防受伤；

Step2:让宝宝的头偏向一侧，防止口腔里的分泌物、呕吐物等吸入气管；

Step3:把宝宝的衣领松开，保持呼吸通畅；

Step4:记录惊厥发作和结束的时间以及症状，为医生诊断提供参考；

Step5:如果抽搐时间较短，可等宝宝恢复正常后带TA看医生；如果抽搐超过15分钟，应立即拔打120急救电话！

我家小孩就得过高热惊厥。那天儿子发烧，体温38.2度，整个人都不舒服，状态也不对。我想着是不是前几天儿子刚打了疫苗的缘故，我就先给儿子贴个退烧贴，然后拿温水擦擦身，先物理降温。晚上的时候，儿子体温还没有降低，还上升了，39.2度。我赶紧喂了退烧药美林，还是很管用的，心想温度降了点，应该没事了。

然而，可怕的事情发生了，第二天早上孩子突然惊厥了，四肢抽搐起来，呼吸急促，脸色发青，牙口咬的死死的那种，喊他也没有反应，抽搐大概持续了三分钟左右。后来就赶紧带孩子去医院了

医生初步诊断这是高烧发热引起的高热惊厥。医生说，其实热性惊厥就是看起来恐怖，导致的神经系统的后遗症（神经发育不足、智力落后、运动落后）还是极为少见的。单纯性的高热惊厥不会对孩子的造成大脑损伤的。但是惊厥复发率高，不排除后面还要惊厥的。因此，建议，家长一旦发现孩子发烧的时候一定要及时治疗，发热初期建议可服用安全性高且无副作用的中成药（如浓缩水牛片）预防高热发生。如发热已超过38.5度，可联合浓缩水牛角片和美林（布洛芬混悬液）等镇痛解热药物进行降温，防止孩子出现高热惊厥现象。后来我在几个育儿群，发现很多宝妈都在讨论浓缩水牛角片，说可以在线上向日葵关爱中心直接购买，快递到家很方便。后来我家里也备了点，只要孩子发烧，我就会给他吃些，目前4岁多了再也没有发生过惊厥~