痛风急性发作时疼痛剧烈，如何有效止痛？

痛风急性发作时疼痛剧烈，如何有效止痛？

痛风的病程，可大致分为疼痛剧烈的「急性发作期」和风平浪静的「临床缓解期」，本着急则治标，缓则治本的原则，痛风同样也要「分期治疗」，如果用药不当，反而会加重病情，有些痛风就是因为不恰当地在急性期加用降尿酸药物而导致症状加重。

那么，在痛风急性发作期，应该如何正确处理呢？

在痛风急性发作期，应嘱咐患者尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢，采取局部冰敷（或硫酸镁湿敷），这样可以降低温度，缓解红肿和疼痛；此外，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂也有助于减轻局部疼痛；切记，不可在此时进行按摩和热敷，热敷会扩张血管，加重局部肿胀及疼痛。

对局限于 1～2 个关节的持续痛风发作，为快速有效缓解症状，可关节腔内注射长效甾体类激素（如复方倍他米松或曲安奈德）。

可供选择的药物有三大类：非甾体类抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素，根据 2016 年《中国痛风临床诊治指南》，痛风急性发作期推荐首先使用非甾体类抗炎药缓解症状，对非甾体类抗炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱，短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类抗炎药类似。

非甾体类抗炎药主张早期和足量，即在发作的头 1～2 天予最大量，待症状得到一定缓解后迅速减至常规量，疗程 4～10 天，注意非甾类抗炎药之间不得联用。

秋水仙碱是终止发作的特效药，传统的用法是首次口服剂量 1.0 mg（2 片），以后每 2 h 给予 0.5 mg（1 片）口服，出现下列 3 个指标之一即应停药：

传统用法现已逐渐被小剂量疗法取代，后者开始负荷量 1 mg（2 片），1 个小时后用 0.5 mg（1 片），12 小时后再用 0.5 mg（1 片），以后每次 0.5 mg，2～3 次/日。

与传统用法相比，疗效不减但副作用更小，病人耐受性较好，尤其是老年人和肾功能较差者。

如果前面两种药物效果欠佳，也可口服泼尼松 0.5 mg/kg 2～3 天，之后每 1～2 天减少 5 mg，10～14 天渐减完；短期使用激素的不良反应较少见。

对发作时疼痛严重者，可联合用药，如「秋水仙碱+糖皮质激素」或「秋水仙碱+非甾类抗炎药」，但一般不采取「非甾类抗炎药+糖皮质激素激素」，因为该方案对胃肠粘膜损害明显，容易导致消化道出血。

临床上，有些急性发作期的痛风患者用了降尿酸药物之后，关节疼痛症状非但没有好转，反而较前加重，这是怎么回事呢？

原来，痛风患者在骨关节、肌肉、皮肤、血管周围沉积了大量的尿酸，用药后血液中的尿酸降低了，沉积在组织中的尿酸必然向血液转移，刺激关节滑膜并形成尿酸盐结晶，从而诱发急性痛风的发作。

正是由于血尿酸水平的显著变化可以诱发或加重痛风，因此，在痛风的急性发作期，应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定，不主张在关节炎急性发作时加用降尿酸药物，而是要等到关节疼痛完全缓解后 2 周后，才可以加用降尿酸药物，而且一定要注意从小剂量开始，缓慢增加，使血尿酸逐渐平稳下降，避免显著波动。

但是，如果患者是在服用降尿酸药期间出现急性发作，也不必停用降尿酸药，这样做的目的也是为了维持血尿酸浓度的相对稳定。

为了防止疼痛反复，也可以尝试在服用降尿酸药物的同时，配合小剂量的秋水仙碱（如 0.5 mg，qd）或非甾体类抗炎药。

有些痛风患者，在痛风急性发作期，检测血尿酸水平并不高，因此，这些病人在疼痛缓解后往往不再进行降尿酸药物治疗，事实上，某些患者发作期血尿酸之所以不高，是由于疼痛等应激反应，促使肾上腺皮质激素分泌增多，而后者可增加尿酸的排泄。

急性期过后，患者血尿酸往往会明显升高，因此，在无症状的间歇期也要坚持应用降尿酸药物，把血尿酸持续控制在理想水平，血尿酸一般以 ＜ 360 mmol/L 为目标值，而对于有大量痛风石的慢性痛风关节炎患者，血尿酸应 ＜ 300 mmol/L，只有血尿酸持续稳定地控制达标，才能从根本上预防痛风反复发作。

痛风急性发作要怎么办？

建议卧床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛缓解72小时后方可恢复活动。痛风主要是因为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致引起的。痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。应该尽早治疗，防止迁延不愈。应及早足量使用药物，见效后逐渐减停。

痛风急性发作期要怎么处理？

痛风急性发作期的时候，一定要注意休息，抬高患肢，避免活动，更要避免各种感染，要及早应用抗炎药物来止痛、消肿，对症处理。越早用药，效果越好，可以根据患者的年龄和并发症情况，选择秋水仙碱，非甾体抗炎药，比如依托考昔片、布洛芬、塞来昔布等，或者应用小剂量糖皮质激素来控制症状。

痛风急性发作期如何减轻疼痛？

对于痛风急性期可以选择抗炎药物进行治疗，这时候可以止痛，而且有消肿的效果，根据自己的情况在医生指导下积极选择药物缓解症状，但在平时尽量注意保暖，也不能过度劳累，在痛风期间不能饮酒，也不能暴饮暴食和吃辛辣食物，一定要注意饮食上的改善。

痛风急性发作怎么尽快消肿止疼？

痛风急性发作尽快在24小时以内服用止疼药物，如果使用药物无效，才考虑使用小剂量的激素进行止痛治疗，可以采用局部冰敷减轻疼痛，注意不要吃高嘌呤食物，多饮水,多吃碱性食物，以利于中和尿酸，刺激血尿酸排泄。

痛风急性发作期如何用药？

痛风急性发作的时候可以口服布洛芬颗粒可以缓解，结合中药、针灸按摩理疗，注意饮食调理，痛风的患者不要吃含嘌呤较高的东西，避免加重病情，不要吃动物内脏，不要喝酒，不要吃肥肉，要适当的多喝水，可以加速尿酸的排泄。有利恢复健康。

房颤发作时的自我急救方法？

如果出现房颤发作的话，当然最好的方法就是及时到医院的心血管内科就诊，如果没有条件，可以先测量血压心率看看，如果出现血压升高，可以服用一些降压的药物，如果出现心率明显增快，可以考虑通过服用倍他乐克等药物进行治疗。可以有效的降低心率，缓解症状。

痛风急性发作吃什么药马上止痛？

痛风急性发作期患者可以在医生的建议下使用，促进尿酸代谢药物以及秋水仙碱，非甾体类消炎止痛药，或者糖皮质激素治疗缓解疼痛。对于疼痛部位进行冰敷，减轻炎症反应，患者需要多喝水，减少活动，要低嘌呤饮食，要积极进行系统的治疗等。

大夫你好！请问痛风急性发作时，用什么药能止痛？

通常酗酒、暴饮暴食、熬夜等情况下会出现痛风，需要对症治疗。首选非甾体类抗炎药，如布洛芬、依托西布等，可起到抗炎镇痛作用。秋水仙碱也可以考虑。秋水仙碱的治疗量通常难以掌握，因此尚未作为首选的治疗药物。可以考虑使用糖皮质激素。糖皮质激素的使用通常是肌肉注射。如果是单次大关节发作，也可以考虑关节内注射。

痛风急性发作能采用冰敷患处吗？

通风疾病发作时可以用冰敷患处的、发病期间对于局部受累关节可能出现红、热、痛、肿的情况均可以进行用冰袋冷敷

换在痛风时在急性关节炎的发作期间必须要进行卧床休息，并且抬高患肢、也应当避免负重，患者应当及早使用抗炎药物对症治疗