这个问题我不时也有所思考，挺有意思的，在此浅谈一二。
我是专精汤药的师承类型中医，不是科班出身，平时接触的很多中医知识都属于秘传范畴，日常圈子交际中，难免会触碰到秘传是否外传的问题，渐渐的，我也略有些总结。
在汤药领域通常绝不轻传的有：
1、药材的独特效果认知。例如某些药材治疗腰颈椎间盘突出非常强效，增生的骨质都能迅速收缩回去，类似这种药物的认知掌握经验，是绝对不会轻易外传的。
2、药物的安全使用剂量。同样的药材，不同的剂量，效果差异有时候是非常大的，例如大黄这味药，用6g、30g、60g、500g分别是什么效果？什么情况下可以用什么剂量？诸如此类，有些剂量的运用是用命换来的，所以这类经验是有一个内在心理分量的，没有第1条保密那么严格，有时候圈子之间交流会告知他人，但基本也限于一个比较窄的圈子。
3、配方。配方的保密层次实际上不算高，尤其是内科，患者就诊时，中医当场开方对方通常都能看到，这个时候自然是不保密的。不过其他时间场合，贸然问一个中医要方子，大部分时候人家是会拒绝的。曾经有个小伙伴根据武术中点穴解穴的资料，整理了一套药引的运用技巧，我很眼馋但不好意思不劳而获，一直不好开口讨要。后来小伙伴在某次交流的时候分享给了我，当时我也是分享了一套自己的对等技巧经验给他，算是投桃报李。在此不得不说一下市面上很令人憎恶的一种自以为是观念，很多人表面关心着中医发展发扬，指指点点的抨击中医不肯公开自己的秘方，不负责任的乱带帽子说中医狭隘落后。拜托，知识有价的基本道理懂不懂？对知识的基本尊重都没有，还想站上道德的制高点？！无私分享中医知识的人固然高尚，但不代表不愿意分享的人就卑劣吧？哪怕我自身，想要别人的中医知识也首先考虑的是如何等价交换，有些人感情分享的是别人的秘方所以就站着说话不腰疼，到底是谁狭隘卑劣？大家心里应该都是看得清的吧。
4、配方思路。配方思路通常有狭义和广义两个不同层级，狭义的通常保密程度偏低，广义的保密程度极高，差不多两个不同极端。例如感冒这个病症，主要病因就是肺气失宣，治疗思路即是宣肺清热解表。这种就是狭义的配方思路，基本上不会有人刻意保密。而广义性的配方思路则触及到了一定程度的哲学，再以感冒为例，感冒可以分成五种类型，但实质上可以用一个方子通治，即风寒风热感冒的治疗方子也可以是一样的，这种操作对普通中医知识是具有颠覆性的，违背了一直以来的中医常识。不过存在即是合理，这种配方简化糅合涉及到很多高深的中医思维认知，算是中医传承中最核心精髓的部分，是真正的不传之秘。
综上，大致就是这些，最基础（第1条）和最高级的知识点保密级别最高，中间的知识点开放性根据具体中医个体的性情差别不一，但相对来说还是比较公开的。
所谓的中医不传之秘，个人理解就是其独有的绝活。归纳总结了一下，有几个方面：
一，中医不传之秘在于量。这是公开的秘密，因为经典验方如张仲景的《伤寒杂病论》的方子，针对同样一位病人，张医生用了，就效若桴鼓；李医生用了，就效果不佳，原因就是药量使然，如同做菜，如鸡蛋炒西红柿，鸡蛋与西红柿的比例不同，其味道差别很大。
二，中医的引经药用之得当，往往会让药直达病所，提升疗效。
三，中医有句名言：治病要给病邪以出路，有的疑难杂症用外治法来治，效果不同凡响。
四，中医还有一个不传之秘，就是治疗疑难杂症要擅用虫类药，因为虫类在地球上起源早，与人同属血肉之躯，所以嘛，用之得当，效果显著。
五，就是中医一些整骨手法，看似疑难一些颈椎与胸腰椎疾病，只需要短则三五分钟，就让病人顿减痛苦了。
总之，独有的中医绝活民间很多，一招鲜，吃遍天嘛！
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