病情分析:
因为烧伤本身会引起电解质的丢失,如果大量饮白开水会出现一系列的低电解质表现。
指导意见:
至于饮食,应吃些高营养的食物,从流质饮食吃起。
大面积灼伤病人的饮食?
烧伤病人常处于高消耗状态,尤其严重烧伤病人,代谢相当于正常人的2-2.5倍。如何摄入合理的营养,维护机体代谢,促进健康相当重要。补充营养的途经以肠摄入内为主,肠内营养是最好、最经济、最方便的营养摄入方法。进食原则有如下几点:
1、尽早开始进食,早期进食对保护胃肠粘膜、改善胃肠功能、预防消化道出血等有好处。
2、先清淡试餐,无不良反应再逐渐増加营养,在医生指导下先进食流质再逐渐改为普通饮食。
3、高蛋白饮食,忌过于油腻,以优质、易消化的食物为主。
4、少量多餐,不要过饱,以免影响下一次进食及增加胃肠负担,不利于营养的吸收。
另外,烧伤病人要进食高蛋白、高维生素、高热量饮食,如进食新鲜蔬菜、水果及鱼、牛奶、蛋、肉类等食品。消除‘进食鱼、鸡、蛋等会引起创面发炎’的顾虑及想法。吃得开心,营养充足,创面愈合快,疾病早日康复。
营养支持疗法:营养是防治病人发生侵袭性感染的主要环节。烧伤后由于创面渗出丢失大量蛋白质(每1%的面积可从创布告丢失1~2g蛋白);机体超高代谢消耗增加;创面修复需要大量蛋白及能量的供给。因而烧伤病人需要摄入高蛋白、高热量的营养物质以维持氮平衡,否则就会发生营养不良,免疫功能紊乱,免疫分子合成减少,机体衰竭,诱发侵袭性感染。后期侵袭性感染的发生与蛋白及热量的供给不足有关。
烧伤病人的营养摄入有口服、鼻饲和静脉内营养,应根据情况选用一种或两种方法以补充营养素。口服摄入营养是最佳途径,最符合生理要求,迟早口服有利于胃肠道功能的恢复。应由营养医师合理调配营养成分及水分,包括蛋白、脂肪、糖及各种维生素、民解质、微量元素。可以让病人口服多种维生素、微量元素和电解质的药物,例如12金维它或施尔康。
对口服营养物质不足者可采用插胃管鼻饲的方法,每天定时向胃管内注入牛乳、蛋汤或要素饮食。与完全胃肠道外营养相比较,胃肠道喂养有助于胃肠道消化酶及内分泌物质的释放。促使胃肠道血管扩张和血流量增加,肠粘附的厚度增加,屏障作用增强,可减少细菌及其毒物自肠道吸收的危险。
胃肠功能紊乱或胃肠道喂养不足的病人可用静脉内营养的方法。一般选用外周静脉插管的方法,这样可以降低中心静脉插管易致感染的缺点。外周静脉营养应注意水分的补充,一般水分的需要量是1%面积×50+生理需要量。
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