(1)一般护理措施。
隔离与消毒方法:可采取床边隔离法。对病人的血液、尿液及其他污染物随时进行消毒。病室内应有防鼠灭鼠设备,还应做好防螨灭螨。
休息与营养:确认为流行性出血热后,病人应绝对卧床休息,严禁下床活动与搬动,直到恢复期时病人才能逐渐下床活动。轻型病人痊愈后应继续休息1个月,重型病人应继续休息2~3个月。饮食上应给予高热量、高维生素的流质或半流质饮食,少吃含有蛋白质及钾盐丰富的食物,直至多尿期氮质血症消失后,才增加蛋白质及含钾多食物的供给。对于病情危重不能由口进食的病人,应采取静脉输液的方法予以补充营养。
生活护理:因病人高热及长期卧床,所以要注意保暖,做好口腔护理,保持皮肤清洁及床单柔软、平整与干燥,防止发生褥疮。
精神护理:流行性出血热病程较长、症状较重,医护人员应向病人及其亲属讲明该病临床各期的规律、监护和准确记录饮食及出入水量的重要性,以利于在病人住院治疗时与医护人员进行合作。要消除病人恐惧和焦虑的心理因素,帮助其树立治愈的信心并树立乐观的情绪,以利病情逐渐减轻,身体早日康复。
(2)各期的护理。
发热期:应密切观察病人体温的变化和发热时间的长短,因为这是估计病情轻重的标志之一。在体温超过37.5℃时,应每4小时测量体温一次,当体温恢复正常(37.5℃以下)3天后,可以每日测量体温两次(8点、16点各1次)。同时要观察病人的面色、脉搏、呼吸及血压的变化。当体温高达40℃左右而且持续不退时,要立即采用降温措施,可用冰袋冷敷头部,但不宜使用酒精擦浴。发热3~4天后体温下降时要勤测血压,以利于早发现低血压,早治疗。还应观察病人是否出现胃肠道中毒症状与出血倾向,如恶心、呕吐、时有呢逆,并可伴有腹痛、腹泻。少数病人还可出现鼻出血、咯血、排黑色便等症状。观察和测量尿量及尿的颜色是否有改变,并及时送尿液进行检验,要准确记录24小时出入水量。此期还应做好口腔及皮肤护理,保证营养和水分的补充。
低血压休克期:此期应有专人守护在病人身旁,及时测血压、脉搏,并作好记录,备好急救药品和器械,随时做好抢救工作的准备。同时还应做好保暖,此期禁止搬动病人。
少尿期:应准确记录24小时出入水量,严格控制进入体内的水量。供给足够的热量,可以采用口服或静脉输液的方法,但应以口服为主,糖的供给以每日200克为宜。此期要密切观察可能发生的并发症,如尿毒症、高血钾、高血容量综合征、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、出血及继发感染等,并做好日常生活护理。采用导泻疗法时,应记录病人24小时大便次数、性质和量。对持续无尿的病人,采用腹膜或血液透析疗法时,应按照透析方法的要求做好护理。
多尿期:此期病人的症状逐渐好转,但是对重症高度衰竭的病人,应在医护人员的指导下逐步增加活动量,防止发生意外。鼓励病人进食进水,详细记录24小时出入水量,保持水与电解质的平衡。
恢复期:此期病人不能大意,还应多卧床休息,痊愈后再休息1~3个月为宜。要加强营养的补充,逐步恢复体力劳动。
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