钾离子是人类生命活动不可缺少的元素。人体内钾离子需要维持在正常范围内。高钾或低钾会导致发病及相应的症状。一旦明确诊断为高钾血症，在心电图监测下静脉注射10%葡萄糖酸钙20-30毫升。因为钙盐只是作为短期急救药物使用，所以还有其他方法可以降低血钾，比如5%碳酸氢钠溶液，可以通过静脉注射。当出现高钾血症时，胰岛素可加入25%-50%葡萄糖溶液，也可将细胞外钾转移到细胞内，达到降低血钾的目的。
高血钾是怎么回事？其临床表现是什么？
首先和大家分享一下自己在医院时见到的一例高血钾病人 ，一个中年男子在门诊等候就诊，拿了一张化验单找主任看病 ，化验数据表明：血清钾浓度为6.8/L，本人除了全身乏力 ，没有什么其他不适，所以自己感觉没什么事，但是主任却很紧张，赶紧把他送到病房，进行急救。最后进行了一次透析，血清钾浓度还是没有降下来，病人随后开始出现嗜睡，意识不清，家人才意识到病情的严重性，相信很多人和这个病人一样刚开始对，这就说明大多数人对高钾血症缺乏正确的了解。
所以现在我给大家具体说一下高钾血症，高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol/L的一种病理生理状态，但此时的体内钾总量可增多（钾过多）、正常或缺乏。该病最常见的原因为肾功能衰竭，高血钾的病因和发病机制比较复杂，主要有以下四点：1.钾过多性高钾血症：其特征是由于肾排钾减少，钾离子在体内积累，从而致血清钾过高。大多数的高钾血症是由肾病所造成的，所以肾脏出现问题，我们要重视疾病，积极就诊 避免高钾血症的出现，因为如果肾功能正常，排尿正常，就很少引起高钾血症。其次是由于摄入钾过多如较多地食用含钾高的食品，静脉补钾过多或者再补液时补钾过多，还有一个重要原因是因某些重大疾病，病情危急需要输入大量的库存血（库存血含钾高）。2.转移性高钾血症：如果肾功能出现问题，进而出现少尿或无尿的症状，则会加重病情，但此时机体的总钾量不一定升高，可增加，正常或减少。3.浓缩型高钾血症，主要有以下原因引起如重度失血，失水等原因引起。4.假性高钾血症，多见于血小板增多，试管内溶血等。
高钾血症主要的临床表现为：1.心脏：严重可导致心脏停搏，因为血清钾的浓度差别会很大程度的影响心电图的改变，所以可以经心电图来分析高钾血症的严重程度。血压也会出现异常，早期血压会升高而随着病情的发展，血压会出现下降。2.神经系统：最常见的是患者会出现疲乏无力，严重者会导致嗜睡，昏迷，危急生命。
本期答主：焦元元，医学硕士
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