高钾血症的处理原则是什么?

由于高血钾对心脏有抑制作用,因此治疗多是迅速的降低血钾的水平,保护心脏,临床多是碱化尿液,促使 钾进入细胞内,同时也使用葡萄糖酸钙可以有效的稳定心脏的兴奋性,,必要时可以使用极化液促使钾进入细胞内,有效的降低血钾,也可以经过肾脏加速排泄。

人体缺钾会有哪些危害?应该如何补钾?

缺钾是生活中很常见的事情,例如吃了不干净的东西而大量腹泻就会导致缺钾的发生,除此之外,如果进食含钾的食物不足也是会造成缺钾的,因为人体中的钾离子有这样一个特点,“多吃多排、少吃少排,不吃也排”,通俗的讲就是体内钾的平衡是需要维持的,排的多就要补的多,不然就会出现缺钾,给人体带来各种危害。

低钾会给人体带来哪些危害呢1、人体缺钾后,主要会影响患者的神经与肌肉系统,造成患者肌肉无力的表现,甚至出现暂时性的瘫痪,这也是缺钾的常见临床表现。当然,缺钾越严重,对患者的影响就越大。一般情况下患者会先表现出肢体的麻木、无力,进而出现肢体不能自主活动,而这一过程常常是从肢体的远端开始的,下肢早于上肢,表现也比较重,如患者会出现不能站着、走路等腿脚无力、不听使唤的情况。当然,如果病情较轻的话,这种表现也会轻一些,如可以用手扶住站起来等,有些患者甚至会出现躺着不能翻身的情况。还有一些缺钾的患者是表现出抽搐,但是患者的思维是正常的,你说什么他都明白,虽然有时候会有淡漠或者嗜睡表现,但大致意识是不受影响的。

2、而人体缺钾也是会给心脏带来严重的影响的,会影响心脏跳动的节律,虽然轻度缺钾仅会表现为心跳的速度加快,或者心脏的跳动节律提前(房早或室早,大家只要知道这是对心脏跳动有影响就可以了,无需过多深究产生何种影响),但是如果缺钾比较严重的话,是可以发生室颤、心衰等,可能造成患者死亡。这种缺钾的表现是可以在心电图上表现出来的。

3、当发生缺钾时,患者的肾脏系统也会受到一定的影响,导致患者对氯的吸收功能也会降低,出现低钾、低氯,而长期缺钾也会使患者的血糖调节受到影响,儿童出现缺钾也会影响生长发育,但是有一种低钾是由于肾上腺疾病所导致的,会表现为顽固性的高血压、低血钾,出现这两种表现结合的情况一定要想到有这样一个疾病,叫做“醛固酮增多症”,切记。缺钾也会使患者的胃肠道蠕动减慢,出现没有食欲、肚子胀等情况,甚至会造成肠梗阻。

4、而在临床过程中,我们不能单独考虑缺钾给患者带来的损害,而要结合患者的具体病情来综合分析,尤其是缺钾常常是在胃肠道内胃肠野快速排出所导致的,这样的话,还会合并有缺钠的情况,都是要进行补充的。

缺钾就要进行补钾,但是要符合规矩,不能盲目补钾1、首先来说,补钾要根据缺钾的情况来定制方案,也要考虑到缺钾的原因。如果患者仅是轻度的缺钾,如血钾在3mmol/l以上的缺钾,如果患者并未表现出明显的症状,而且患者并没有快速进行性丢钾的病因,那么是可以不进行药物补钾的,仅需嘱咐患者吃一些富含钾离子的食物,如香蕉、新鲜蔬菜或者喝些果汁等,而如果这样不能将钾补充到正常的话,就需要进行药物补钾了。此外,如果患者之前得过心脏的疾病、如心衰、心梗等,即便缺钾并不是很严重,也是要进行补钾治疗的,一般情况下药物补钾就可以。

2、口服补钾常选用氯化钾,视情况决定补钾的剂量,轻症患者一天三次口服1g氯化钾即可,但是补钾有个缺点,那就是这个药比较伤胃,时间长了可能造成胃肠道的溃疡,平时也会不舒服。而肠溶补钾制剂相对好一些,因此不要在空腹的时候吃。补钾是要监测血钾的变化的,证实是否有效补钾,一般情况下三天就可以明显提升钾含量,如果好几天了钾也没有补上来,那就要考虑是否合并有镁的缺乏。

3、而如果患者病情很严重,也很急迫的话,是需要进行输钾的,但是输钾是有原则的,无论是在输钾的含量与速度等方面,都是有讲究的,不然的话,快速输钾可能会导致患者突然的心跳停止而死亡,因此,临床工作中要注意,患者自己也要注意,千万不要私自调快输钾的速度不然就是在拿自己的生命开玩笑。一般情况下一瓶液体要输一个小时以上,而且补钾前要看患者有没有尿,如果没有尿的话,是不可以进行补钾的,不然的话,也是会有生命危险的。

补钾的过程中,需要注意哪些问题呢(1)、静脉补钾是需要患者尿量达标的,不能处于无尿的状态,当尿量在700ml/d以上时,或者30ml/h以上,可以进行补钾,但是要严密监测患者的一般情况;

(2)/每天补钾量一般在3~8g左右。视情况进行酌情加减;

(3)、输液补钾要严格控制速度,主要就是不能过快,每小时补钾1g以内,如果病情需要可以增加到2g;

(4)、补钾是一个漫长的过程,因为细胞内也是需要补充钾离子的,这样的话,即使抽血发现钾离子正常了,也是要继续进行口服补钾7天的,以达到补钾的最佳效果;

(5)、有一点非常重要,如果给患者进行输液补钾以后,并没有有效的提升钾离子的含量,那么就要关注患者的镁离子含量了,因为镁离子不足时,也是会影响钾离子的代谢情况的,很难进行补钾,而当进行补充镁离子后,很快就可以纠正钾离子的缺乏;

(6)、当患者出现低钾时,要结合患者的其他情况,不能单一的靠补钾治疗,如患者也合并低钙的情况,是需要进行补钙的,不然的话,患者可能会出现抽搐的情况,影响病情的判断。

最后,小崔医生要告诉大家,不能忽视低钾的问题,如果长时间低钾,会对身体造成严重的影响,甚至是可能造成死亡的,如果发现低钾,也一定要查找病因,以免耽误一些导致低钾疾病的治疗。

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