1.A判断意识和畅通呼吸道
(1)确定患者的意识状态:轻摇患者肩部并呼唤,若无反应,立即用手指甲掐压人中约5秒,仍无反应即可判断为意识丧失。如患者颈动脉搏动消失,抢救者将耳部贴近病人口鼻,头侧向其胸部,眼睛观察胸廓有无起伏,耳听病人呼吸道有无气流通过的声音,若无,则为自主呼吸消失。立即抢救。
(2)呼救:一旦初步确定患者丧失意识,即时呼救,取得他人协助。(3)体位:立即使病人呈仰卧位,将患者放置于平整坚实的地上或硬板床上,如为软床,则应在患者背部垫一宽度超过床沿和够长的硬板,解开患者衣领和裤带,保持呼吸道通畅。抢救者跪或站立于患者右肩颈侧。
(4)开放气道:心搏呼吸骤停的患者因其舌根下坠,引起气道阻塞,宜用仰头举颏法使之通畅。即一手的小鱼际侧置于前额,手掌用力下压,使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏处,抬起下颏,协助其头部后仰。
2.B人工呼吸
一般均用口对口人工呼吸法。当病人牙关紧闭或口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸,对气管切开病人可行口对气管造口处通气法。因婴幼儿口鼻开口均较小,位置又很靠近,可作口对口鼻人工呼吸。
进行人工呼吸需要注意以下几点:
(1)在保持呼吸道通畅和患者口部张开的位置下进行。
(2)用按于患者前额一手的拇指与食指捏闭患者的鼻翼下端,防止吹气时气体溢出。
(3)抢救者深吸一口气后,张开口贴紧并把患者的口部完全包住用力向内吹气。
(4)一次吹气完毕后,应即与患者口部脱离,松开鼻孔,侧转头察看患者胸部有无起伏,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。连续吹气2次。
(5)吹气频率:成人14-16次/分,儿童18-20次/分,每次吹入气量约为800~1200ML,吹气量不要过大,吹气时要暂停按压胸部。
(6)胸外心脏按压必须同时配合人工呼吸,人工呼吸与胸外按压频率之比为2:30
3.C人工循环
(1)判断脉搏:在开放气道并作2次人工呼吸后,用食指及中指指尖触摸颈动脉搏动处,检查不要超过10秒钟,未触及搏动表明心搏已停止,注意避免可能将自己手指的搏动误为患者的脉搏。(2)胸外心脏按压术:按压部位在胸骨中、下1/3交界处,以一手掌根部放在按压部位,将另一手的掌根重叠放于其手背上,两手手指交叉抬起,使手指脱离胸壁。抢救者双臂绷直,双肩在患者胸骨上方正中,利用上身重量垂直下压使胸骨下陷4-5厘米,然后立即放松按压,使胸骨自行复位,但手掌根部不要抬离胸壁以免移位。按压应平稳、有规律地进行,不能间断,不能冲击式的猛压。下压及向上放松的时间大致相同,按压频率成人及儿童均为100次/分。
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