1,优质低蛋白饮食 （1）肾衰患者应限制蛋白饮食:饮食控制可以缓解尿毒症症状,延缓“健存”肾单位的破坏速度,有利于降低血磷和缓解酸中毒,但是,低蛋白饮食应当个性化制定,并注意营养指标检测（如血清白蛋白,总蛋白）,避免营养不良的发生. （2）在高热量的前提下,每天给予0.6g/公斤体重的蛋白质,大多数患者可以满足机体的基本需要,而不至于发生蛋白质营养不良.一般认为,GFR降至50ml/min以下时,便需进行蛋白质限制. （3）低蛋白饮食原则:临床上,蛋白质的摄入量应根据肾小球滤过率（GFR）进行调整及制定饮食标准, ①50ml＜GFR≤80ml/min的肾病患者病人每日蛋白质应为0.6g/公斤体重(其中优质蛋白为0.4g/公斤体重)； ②GFR≤50ml/min的肾病患者包括:氮质血症期（GFR25~50ml/min）及肾衰竭期（GFR 10~25ml/min）尿毒症期（GFR小于10ml/min）应控制在每日蛋白质0.5g/公斤体重（其中优质蛋白为0.3g/公斤体重）； ③进入常规透析治疗阶段者（一周二次以上）并达到透析治疗效果（血肌酐维持在700-800Umol/L）为每日蛋白质1.0g/公斤体重（其中优质蛋白为0.6g/公斤体重）. ④对已开始透析治疗但非常规血透（一周二次以上）或即使已常规血透但透析效果未达到（以血肌酐维持在700-800Umol/L为宜）为每日蛋白质0.5g/公斤体重（其中优质蛋白为0.3g/公斤体重）； 注:每日蛋白质摄入小于0.3g/公斤体重（优质蛋白小于0.2g/公斤体重）为极低蛋白饮食,如超过3周,会发生蛋白质营养不良症,须加用必需氨基酸（EAA）或EAA与α酮酸混合制剂（开同,用法:成人4~8片,每日3次）,才能维持较好的营养状态. （4）蛋白摄入应以高生物价优质蛋白（富含必需氨基酸）为主,如:鸡蛋,瘦肉,牛奶等,应占60％以上,尽可能少食富含植物蛋白的食物.对于豆制品,非肾衰患者不必限制,进入到慢性肾衰阶段的肾病患者应列为限制摄入或不摄入. （5）为限制植物蛋白的摄入,可部分采用麦淀粉（澄面）作主食,以代替大米,面粉.麦淀粉作为主食是因为麦淀粉基本不含植物蛋白,可减少植物蛋白含非必须氨基酸多,生物利用度低而导致的毒素产生增多.麦淀粉适用于除糖尿病肾病之外的慢性肾衰竭病人,非肾衰患者可以不用. （6）每天优质蛋白的摄入需根据患者的公斤体重换算出肉,蛋,奶的具体数量,以便病人参考；具体换算关系如下: 优质蛋白质含量:1个鸡蛋清≈6g蛋白质,1两(50g)瘦肉≈10g蛋白质,100g牛奶≈3g蛋白质. （7）每日优质蛋白质总量包括一日三餐所有食物中的蛋白质数量（如肉包,肉火烧,排骨,奶片等）,而非一日三餐之外再单独补充肉,蛋,奶等优质蛋白.如患者吃肉水饺或肉包,瘦肉蛋白已经达到规定数量,就不用再增加肉类蛋白质补充；如瘦肉量已经达到一天的蛋白总量,则蛋类和奶类就不用再补充；蛋和奶也是同样的道理. 2,高热量饮食 ①慢性肾衰各期的患者应该进行高热量饮食,摄入足够的碳水化合物和脂肪,以供给人体足够的热量,减少因蛋白质提供热量而分解,故高热量饮食可使低蛋白饮食的氮得到充分的利用,减少体内蛋白库的消耗,降低毒素的产生. ②为了摄入足够的热量,可多食用植物油（如花生油,玉米油,食用调和油）和食糖. ③主食热量:每100g麦淀粉约提供350千卡的热量.按轻体力劳动标准（肾病患者每天的活动量算作轻体力活动）每天每公斤体重需要35千卡（146kj）热量.通过换算,每100g麦淀粉或2两杂粮约提供350千卡热量即每10公斤体重所需热量.患者需要的每天主食热量根据:总公斤体重/10＝?个淀粉饼或?×2两粗粮计算得出.（注:每个麦淀粉饼为100g即2两） ④对于主食,除食用麦淀粉饼之外,也可配合食用馒头,米饭,窝头及其他粗粮,不是非麦淀粉饼不可.总体原则为:肾衰患者因自身饭量而定,在麦淀粉饼及其他主食的基础上搭配优质蛋白及蔬菜等,每次进餐达九成饱即可.注意:肾病患者应进食易消化的食物,肾衰患者常有胃肠道症状如恶心,呕吐,胃痛,胃胀, 反酸,腹胀,食欲不振等,对于水饺,面皮,馄饨,单饼等死面食品尽量不吃. ⑤糖尿病病人注意:麦淀粉饼含糖量高,不适用于糖尿病肾衰患者.提倡食用粗粮,也可食用馒头,米饭等.另外,应用胰岛素的病人应做到三固定:即进食量固定,胰岛素用量固定,进餐及应用药物的时间固定. 3,低盐,低磷饮食 对于浮肿病人的饮水和钠盐摄入应该根据病人浮肿的程度,尿量的多少,每天体重的变化,血清钠离子的含量,血压,心肺功能由医生具体制定,以便准确.本文中所指的钠盐摄入均是在血钠正常（135~145mmol/L）或增高(>145mmol/L)的情况下而定. 进入肾功能不全期（肾小球滤过率80ml/min）患者的饮食: 1,主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量. 2,钠盐摄入:按正常口味或清淡饮食. 3,每日蛋白摄入:普通饮食,不必严格限制. 4,常用可食蔬菜:豆腐,大白菜,大葱（调味）,甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,
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