谢谢邀请。作为一个从事肿瘤治疗工作30多年医务工作者，在治疗恶性肿瘤的过程之中遇到许多的癌症患者营养不良的问题，究其原因主要为如下2个方面：
1 肿瘤本身造成的影响：恶性肿瘤本身在增殖过程中具有极强的攫取营养物质的需要，这导致了恶性肿瘤患者基础代谢增加，蛋白质分解加速，身体自始至终处于负氮平衡的状态。此外，恶性肿瘤机械性的阻塞导致患者进食困难也是导致患者营养不良的重要原因，如口腔癌影响吞咽、咀嚼，食道癌进食梗阻，胃癌导致的呕吐，肠癌导致的肠梗阻等都会导致患者营养不良。另一方面，恶性肿瘤的各种代谢性的产物不断释放入血也是导致患者厌食从而诱发营养不良的原因。
2 治疗本身造成的营养不良：目前，恶性肿瘤治疗手段主要包括手术、化疗和放疗。恶性肿瘤在治疗肿瘤的过程中，本身也会对机体造成或多或少的损害，也会造成肿瘤患者营养不良的情况的出现。如胃癌胃大部切除之后，胃体积减小，食量自然下降，同时对各种营养的吸收能力也显著下降，这自然也会导致营养不良。
此外，化疗、放疗也会导致营养不良。如头颈部肿瘤的放射治疗可导致口腔溃疡、疼痛，影响食欲，肠道恶性肿瘤行放疗、化疗可能导致呕吐腹泻等情况，这都导致了营养不良的出现。
因此，对于恶性肿瘤出现的营养不良，必须首先搞清患者的营养不良是肿瘤本身的原因，还是肿瘤治疗过程中的并发症，或者两者皆而有之。
如果仅仅是治疗过程中的营养不良，加强营养的补充就是必然！只有这样，才能保证治疗的顺利完成。补充的营养包括脂肪、蛋白质、维生素和矿物质，最好在营养师的指导下完成。补充营养的方法包括静脉营养和肠内营养。如条件允许，尽可能肠内营养完成。肠内营养补充方式包括经鼻饲或口服营养。后者更值得鼓励。
当然对于皆有恶性肿瘤因素导致的营养不良，清除肿瘤的治疗也是很重要的。假如肿瘤范围过广无法治疗，营养的补充也能够达到延长生存、提高生存质量的目的。
以上就是我的回答，欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。
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