尽管我不是康复科的,尽管也没人邀请我回答这个问题,但在神经科和脑血管病打交道将近20年,想说一点最实用的知识,避免有些患者急于求成,反而上了当。
首先要强调的还是脑血管病防重于治!即使得了一次脑血管病了,也要好好预防,减少再得的机会(可以参考我的回答:如何预防二次脑中风);
第二个要强调的是:早期治疗是关键!大家都知道得冠心病,心绞痛,心肌梗死要赶紧去医院,脑血管病也是一样的道理,血管堵了,只有尽快到医院,尽快采用溶栓治疗,才有可能最大程度的挽救您缺血的脑细胞,在1-2小时之内接受有效的溶栓治疗,尽管有的人一开始半边身子一点都不能动,及时溶栓后仅仅只遗留很轻微的症状,溶栓的最佳时间窗就是出现症状后的4.5小时内(个别情况时间可以长点),所以,只要您有脑血管病症状(症状参见我的问答:脑血管病有先兆吗?),千万不要等待,尽快到离家最近的有条件溶栓的医院。上面说的是缺血性脑血管病,出血性脑血管病也是一样,要及时就医,避免出血加重!
然后,以上两种方法都没有避免您遗留了脑血管病后遗症,那剩下最好的办法就是功能康复了!既然这个问题主要问如何康复,我就来详细说说脑血管病后康复的几点注意事项。
1.同样,时间是关键,这个时间含有两个意义,第一是,尽早开始,得病后只要没有使您不能开始康复的情况,越早开始,对功能恢复越有帮助;第二个是进行康复锻炼的具体时间,一周几次?每次多长时间?一共要康复多久?都要根据具体情况来制定方案。
2.个体化方案,每个人遗留的后遗症不同,康复方案也不一样。
3.常用的康复手段:包括神经功能训练,康复护理,职业治疗,物理治疗,语言治疗几部分。如一开始只能卧床,就要从坐位平衡开始训练,能独坐了,就可以开始转移,站立等训练,之后还要进行行走,穿衣,自己进食等训练,如果有语言和吞咽问题,还要进行喉部肌肉的刺激,进行语言功能训练。对于肌肉无力,要循序渐进的进行肌肉抗阻训练,逐渐增加肌肉力量。
4.如果经过上面这个阶段,如果还是没能避免出现肌肉痉挛,就需要进行肢体摆放,拉伸,被动关节活动等缓解痉挛。
另外要强调的是在肌肉力量还达不到的时候,一定不要强行练习,容易造成肌肉拉伤,关节脱位等损害,因此,一定要在正规的康复医生指导下进行康复,如果康复训练得当,神经功能是能够最大程度的恢复的!
最后,举两个增强脑血管病患者积极康复信心的例子。
第一个是朋友的妈妈,脑干梗死,卧床,完全依赖家人,积极康复后可以独坐和自己进食。
第二个是55岁女性,依从性非常好(就是很听医生的话),得病时右侧肢体几乎完全无力,在院期间天天康复,出院后因行动不太方便坚持每周3次到医院康复,半年后到病房来看我,几乎完全恢复,现在每天帮女儿带孩子。
因为我们的脑功能有一定的代偿能力,所以,脑血管病后合理的康复对恢复是有帮助的,只要能实现生活能力的改善不就是对自己对家人最好的帮助吗?
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