原因一、当时的医疗水平还达不动开颅手术的水准。2001年，考古人员在整理人骨标本时，发现该颅骨右侧顶骨靠后部有一直径为31×25毫米的近圆形颅骨缺损。经国内知名专家学者近年来的研究论证，认定该颅骨的近圆形缺损应系人工开颅手术所致，此缺损边缘的断面呈光滑均匀的圆弧状，应是手术后墓主长期存活，骨组织修复的结果。那么华佗所处的年代，离这个脑颅骨的时间，已经过去三千年了，当时三国鼎立的年代，战争频繁，百姓不得安生，象曹操这样的人物都随军出征，怎么能有完整体系的医疗队伍呢？历史上记载华佗的事迹有很多，但是没听说他手下有完整的医疗机构。况且也没有卫生法律法规的确定，从华佗被曹操所害就可以看出来猫腻。如果不是因为战争，和平盛世的王朝，开颅手术还是可以实施的。
原因二、华佗在内科上的造诣不能确保手术成功。从刮骨疗毒还有华佗的一些医疗事迹来看，华佗应该是外科的鼻祖，对于内科他的造诣与张仲景相差甚远。学过中医的都知道，张仲景的《伤寒杂病论》在致病因素方面有详细的论述，而且记载了大量有效的方剂。特别是对中医论“风”症，也做了详尽的解释，其所确立的六经辨证的治疗原则，受到历代医学家的推崇。这是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著，是中国医学史上影响最大的著作之一。而曹操的病，恰恰就属于中医里面的“风”的症状。所以说，曹操的病，如果张仲景接手治疗，或许还有得救，他的临床经验，至今仍广泛受到医学生和临床大夫的重视。华佗虽然提出治疗方案：“必须饮用麻沸散后，用利斧砍开脑袋，取出风涎。”但是这个方案久久没有实施，也与他在内科上的造诣有关。
原因三、曹操的疑心病重。在这件事上，也看出了曹操奸雄的“奸”字，是怎么体现出来的。开颅手术是个大手术，即使成功也不能确保不能留下后遗症，如失败，则命会不保。曹操一世聪明过度，在处理这件事上，也是斟酌过虑，担心华佗趁开颅的机会害死他。但是我们从华佗提出的治疗方案来看，华佗并不是要杀曹操，而是曹操一直不接纳华佗的治疗方法。一直到后来华佗以妻子有病，要在家照顾为借口，离曹操而去。曹操这才起杀心，派人把华佗抓来，投入狱中，拷打致死。
我们的外科鼻祖华佗就这样死了，没有留下什么医学专著，实在是我国医学史上的一大遗憾。史载，华佗被害前，曾拿出一本手稿，交给看守他的狱吏说:“我今将死，恨有青囊书未传于世，赠之于公，可继吾术，以救人命。”狱吏怕事不敢要，华佗也不勉强，无奈之下将其烧掉了。曹操杀了华佗后来也后悔，他的爱子曹冲,身患重病，无医能治。曹操无可奈何地哀叹:“吾悔杀华佗，令此儿僵死也。”
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