偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。以反复发作性的头痛为特点,发作间歇期正常。根据头痛发作前有无先兆症状,可将偏头痛主要分为先兆的偏头痛(典型偏头痛)和没有先兆的偏头痛(普通型偏头痛或单纯性偏头痛)两种,另外尚有一类临床较少见的特殊类型偏头痛,也称为复杂型偏头痛,是指具有神经功能确失体征的偏头痛。 偏头痛的特点 偏头痛特点:偏头痛病人的头痛发作通常是在白天,也可于夜间在睡眠中醒后发生,头痛的部位有一半以上局限于头一侧,1/4左右的病人表现为全头痛,头的任一侧都可受累。其中近一半病人,每次头痛部位都可变化,但严重的头痛发作总是累及同一侧;另有一半的病人头痛固定在一侧。还有少数病人的头痛部位是在枕部和头顶部,甚至有面部和颈部疼痛的。因此,不能只根据头痛的部位就作出偏头痛的诊断。
偏头痛的诊断依据 临床诊断偏头痛,目前尚无确切的买验及特殊检查异常指标,其诊断主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他疾病。以下几点,可供诊断偏头痛时参考: (1)间歇性反复发作,起止突然,间歇期如常人,病程较长。 (2)常起病于青春期,女性发病居多。 (3)发作时以搏动性头痛为主,也可呈胀痛。 (4)一侧头痛为主,也可为全头痛。 (5)头痛发作前有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆症状或伴随症状,但发作时多数都伴有恶心、呕吐等明显的植物性神经症状。 (6)家族有或无偏头痛的同样患病者。 (7)某些饮食、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发,压迫颈总动脉、颞浅动脉、眶上动脉或短时休息、睡眠可使头痛减轻。 (8)条纹嫌恶试验多为阳性,脑电图检查偶有轻度或中度异常,经颅彩色多普勒可见双侧脑血流速度不对称,脑成像(包括血管造影)及其他辅助检查均无异常。
偏头痛分类 偏头痛可分为以下几类: (1)没有先兆的偏头痛。 (2)有先兆的偏头痛:①有典型先兆的偏头痛;②有持续性先兆的偏头痛;③家族性偏瘫性偏头痛;④基底动脉性偏头痛;⑤有偏头痛先兆但无头痛;⑥急性先兆发作的偏头痛。 (3)眼肌瘫痪性偏头痛。 (4)视网膜性偏头痛。 (5)可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的儿童周期性综合征:①良性儿童期发作性眩晕;② 儿童期交替性偏瘫。 (6)偏头痛的合并症:①偏头痛持续状态;②偏头痛性脑梗塞。 (7)不符合上述标准的偏头痛样疾 偏头痛持续状态会给患者带来极大的痛苦,必须紧急治疗,尽早予以控制。
凡偏头痛持续状态患者均应立即住院治疗,以尽快纠正水、电解质紊乱。治疗药物包括止吐剂和较强的镇静剂,如氯丙嗪、巴比妥类药物等。据报道肾上腺皮质激素,对一些难以缓解的偏头痛持续状态可获得戏剧性效果。地塞米松20毫克缓慢静脉注射,1小时内症状缓解率为72%;也可用地塞米松5毫克/日～15毫克/日,持续2～4天;仍不奏效者,可给予l克利多卡因加入5%葡萄糖盐水500毫升中,以l毫升/分的速度静滴,同时监测血压,必要时静滴可持续3天。
应当提请注意的是,当1次偏头痛发作达3日以上而呈偏头痛持续状态时,要更加仔细地询问病史和检查患者,如有无使用过量麦角胺,有无视乳头水肿等。经严格内科处理后头痛仍未消失时,则应及早进行CT和MRI检查,以排除颅内病变。 偏头痛是一种阵发性半侧头痛,一次发作会折磨患者几个小时,严重的偏头痛患者还可能导致积蓄性大脑损害,因此,经常患偏头痛会导致思维能力下降、反应迟钝。治疗偏头痛有以下几种方法:
揉太阳穴 每天清晨醒来后和晚上临睡以前,用双手中指按太阳穴转圈揉动,先顺揉七至八圈,再倒揉七至八圈,反复几次,连续数日,偏头痛可以大为减轻。
梳摩痛点 将双手的十个指尖,放在头部最痛的地方,像梳头那样进行轻度的快速梳摩,每次梳摩一百个来回,每天早、中、晚饭前各做一次,便可达到止痛目的。
热水浸手 偏头痛发作时,可将双手浸没于一壶热水中,水温以手入水后能忍受的极限为宜,坚持浸泡半个小时左右,便可使手部血管扩张,脑部血液相应减少,从而使偏头痛逐渐减轻。
中药塞鼻 取川芎、白芷、炙远志各15克焙干,再加冰片7克,共研成细粉后装瓶备用。用绸布包少许药粉塞右鼻,一般塞后15分钟左右便可止痛。
吃含镁食物 偏头痛患者应经常吃些含镁比较丰富的食物,如核桃、花生、大豆、海带、桔子、杏仁、杂粮和各种绿叶蔬菜,这对缓解偏头痛症状有一定作用。
饮浓薄荷茶 取干薄荷叶各15克放入茶杯内,用刚烧开的开水冲泡5分钟后服用,早晚各服一次,对治疗偏头痛也有一定作用。
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