慢性阻塞性肺气肿是什么原因引起的？

【 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，其实需要知道老百姓常说的老慢支是什么病，肺气肿是啥情况，可以说吸烟绝对是和这个病相关的，感冒是个诱因。以下详述慢阻肺是什么原因引起来的。

慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。慢性支气管炎是除外了慢性咳嗽由其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3月以上并持续2年，肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化，当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，就可以诊断慢阻肺了。

以下是引起慢阻肺的发病机制，气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是慢阻肺的特征性改变，中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了慢阻肺的发病过程。中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。蛋白水解酶对组织有损伤破坏作用，抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用，当蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏，产生肺气肿。吸入有害气体和有害物质可致蛋白酶产生增多或活性增强，而抗蛋白酶产生减少或灭活加快，同时氧化应激、吸烟等危险因素也可以降低抗蛋白酶的活性。

上述炎症机制、蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制、氧化应激机制还有自主神经功能失调机制等共同作用，引起小气道病变包括小气道炎症、小气道纤维组织形成、小气道黏液栓等，使小气道阻力明显升高，肺气肿病变使肺泡对小气道的正常牵拉力减小，小气道极易塌陷，同时肺泡弹性回缩力明显减低，这种小气道病变和肺气肿病变共同作用造成慢阻肺特征性的持续气流受限。

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