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随着现代医学突飞猛进的发展,目前各种监测技术,复苏措施,检验手段以及高精尖技术的广泛开展,对护理工作提出了更新更高的要求。当代护士强化急救意识,提高急救技能迫在眉睫。
1 急救意识是护士应具备的基本素质
意识是人们头脑中对于客观物质世界的反映,而急救意识则是护士对病人病情时刻保持警惕性,注意病人抢救的时间性,即要分秒必争。对就诊病人,一般可分为两种:一是急而不危,即发病很急,但不会危及生命;二是危而不显,即症状尽管不明显,但不立即治疗和抢救就会危及生命。护士要在众多的就诊病人中分出轻、重、缓、急及高危病人,让他们得到及时的救治是至关重要的,而这必须以强化的急救意识为前提,只有这样,才能够真正做到正确、及时、有效地挽救生命。所以说,急救意识是当代护士应具备的基本素质。
2 强化急救意识必须提高急救技能
护士不仅要具有较强的急救意识,而且要有熟练的急救技能,掌握先进仪器设备的使用方法和新的抢救技能,只有这样才能提高抢救成功率。为此我院开展了计算机急救知识辅助训练与模拟急救在心肺脑复苏(CPCR)培训中的应用,通过计算机急救知识辅助训练,以培养护士的急救理论知识,通过CPCR模拟急救培训法,以培养护士的急救技术、配合能力及应急能力,掌握先进的仪器设备的操作,从而提高心搏、呼吸骤停患者的复苏成功率及生命质量。
2.1 计算机急救知识辅助训练
2.1.1 计算机急救知识辅助训练的设计 训练模块由若干子模块组成,通过图、文以及多媒体动画等多种形式,分别介绍人工呼吸、胸外心脏按压、电击除颤等各种现代急救技术的基本方法、适应证、注意事项和处理原则。以人机交互方式实施训练。训练的目的在于训练护士的应急能力,临床急救思维方式,掌握急救理论知识。
2.1.2 计算机急救知识辅助训练的组织实施 训练在医院计算机网络护士平台进行,随时上机学习,统一学习时间每周四下午,每周五组织一次模拟考试。
2.2 模拟急救在心肺脑复苏(CPCR)培训中的应用 心肺脑复苏是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的急救护理技术,包括基础生命支持、进一步生命支持和延续生命支持 [1] ,它主要为人工呼吸、胸外心脏按压、电击除颤组成,这三者构成现代复苏的三大要素 [2] 。心搏呼吸骤停是临床最危急情况,能否正确、及时、有效地实施CPCR,是复苏成 功的关键。具体方法为:(1)科学编写CPCR抢救程序,设计2人、3人、5人配合抢救模式;(2)设计模拟患者;(3)利用相关模型和仪器,进行临床心肺复苏的模拟演习。这种急救培训模拟克服了以往传统培训法的不足,既体现了单项培训,又突出了每个项目间的衔接和人员间的配合,提高抢救效率。2人组抢救程序适用于人员较少的情况下,而应用最多的是3人组配合抢救模式,即一人负责呼吸的管理,一人负责循环的管理,一人负责抢救协调及组织指挥,在人员充足时,可进行5人定位配合模式,即对复苏患者设置A、B、C、D、E5个位置,分别由5位抢救人员定位,每个抢救人员有明确分工和职责。A位:在患者头部,负责气道管理(开放气道、插管、吸氧、呼吸机、冰帽);B位:在患者上肢的右侧,负责心脏按压、除颤、系统性全身检查及处置;C位:在患者上肢的左侧,负责建立静脉通道,心电监护,血压、心率监测,血氧饱和度监测,血气分析,静脉给药;D位:在患者下肢的右侧,负责建立静脉通道,留置导尿,抢救记录;E位:在患者下肢的左侧,负责抢救协调及组织指挥。2.3 计算机急救理论培训使护士参学率达到100%,所有的护士均掌握了急救理论知识,为模拟急救培训奠定了基础。模拟急救培训法使传统单项培训变为多项整体模拟培训。抢救时突出”应急”和”配合”,如2人组,甲、乙护士在抢救时分头行动,既知自己做什么,也知道对方将做什么,显得有条不紊;3人组职责分工明确,配合默契;5人组的5名抢救人员定点定位,各司其职,配合协调。模拟急救培训法作为临床CPCR的模拟演习,架起了理论知识、操作技能与临床CPCR实战的桥梁。
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