糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害。本病典型临床表现为多饮、多食、多尿和消瘦，属中医学“消渴”、“消瘅”的范畴。【诊断要点】1．典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食、消瘦。1型糖尿病多见，2型可不典型或缺如。2．常伴发急慢性并发症：常见的有难治性感染（疖痈、结核、牙周炎、外阴尿道感染、肾盂肾炎等）、酮症酸中毒型（好发于1型）、非酮症高渗性昏迷型（好发于2型）、血管病变（冠心病、心梗、中风、下肢动脉硬化闭塞、视网膜病变、肾小球硬化症等）、神经病变（周围神经炎、腹泻或便秘、尿潴留、阳痿等）。3．血糖增高：空腹静脉血糖不止一次≥7．8mmol／L，或随机血糖不止一次≥11．1mmol／L。未达上述标准者可做葡萄糖耐量试验。若2h血糖≥11．1mmol／L，可诊断糖尿病；如＜7．8mmol／L可排除糖尿病，在≥7．8mmol／L＜11．1mmol／L之间，为葡萄糖耐量异常。4．可测血浆胰岛素释放或C-肽释放试验，以确诊1型或2型糖尿病。【方一】肾气丸【来源】《金匮要略》【组成】干地黄24克，山药12克，山茱萸12克，泽泻9克，茯苓9克，牡丹皮9克，桂枝9克，附子9克【加减】若用于阳痿，尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力。【功用】补肾助阳。【主治】主治糖尿病之肾阳不足证，症见腰痛脚软，身半以下常有冷感，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细。【用法】上药研为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，酒下15丸（6克），每日2次。【方二】六味地黄丸（原名地黄丸）【来源】《小儿药证直诀》。【组成】干山药12克，泽泻9克，熟地黄24克，山萸肉12克，茯苓（去皮）9克，牡丹皮9克【加减】兼有脾虚气滞者，加焦白术、砂仁、陈皮等。阴虚而火旺盛者，加知母、玄参、黄柏等。【功用】滋阴补肾。【主治】主治糖尿病之肾阴虚证，症见腰膝酸软，头晕目眩，盗汗，遗精，骨蒸潮热，手足心热，舌红少苔，脉沉细数。【用法】上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空腹温水送服3丸。【方三】二冬汤【来源】《医学心悟》【组成】天冬6克，麦冬6克，知母3克，花粉3克，黄芩3克，荷叶3克，人参1．5克，甘草1．5克【功用】益气养阴。【主治】适用于气阴两虚型糖尿病患者。【用法】水煎服，每日1剂。【按】天冬、麦冬、人参益气养阴；知母、花粉、黄芩清热养阴，佐以荷叶醒脾。【方四】生脉散【来源】《医学启源》。【组成】人参9克，麦门冬9克，五味子6克【加减】方中人参性味甘温，若属气阴不足，阴虚有热者，可用西洋参代替；病情急重者，全方用量宜加重。【功用】益气生津，敛阴止汗。【主治】主治糖尿病之气阴两虚证，症见汗多神疲，体倦乏力，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。【用法】水煎，不拘时服。【方五】黄连丸【来源】《肘后救卒方》【组成】黄连4克，生地黄40克【加减】可加天花粉以酸甘化阴，加强生津止渴之功。【功用】养阴，清热，生津。【主治】糖尿病之燥热津伤证，症见倦怠乏力，渴而汗出者。若口渴引饮无度者加五味子、乌梅、石斛、麦冬。【方解】本方针对糖尿病燥热伤津的病机而设。方中重用生地黄滋阴清热，生津止渴，为君药；黄连善清上、中二焦燥热，泻火护津，使热退津复，为臣药。二药合用，共奏清热养阴、护津止渴之功效。方虽简要，颇中病机。【用法】上为末，绞生地黄取汁，渍黄连，晒干为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服20丸，每日3次；亦可为散，每服2～3克，以酒送下，每日3次。【方六】茯神汤【来源】《外台秘要》【组成】茯神10克，竹叶（切）40克，地骨皮20克，生地黄（切）20克，石膏20克，葳蕤10克，知母10克，生姜10克，生麦门冬15克，瓜蒌根20克【加减】若用于各种热病后期，阴津受伤，虚热口渴之证，则加人参、黄连以益气敛汗，生津止渴；心悸、心烦、失眠，加酸枣仁、莲子心、柏子仁以养阴安神；大便秘结，可酌情选用大黄、知母、玄参之属。【功用】清热养阴止渴。【主治】糖尿病。【方解】方中竹叶清热除烦，生津止渴；配地骨皮清退虚热，滋阴润燥；石膏、知母清热泻火，滋阴止渴；生地黄、麦门冬、葳蕤、瓜蒌根养阴生津，清热止渴；茯神健脾益气，宁心安神；生姜、大枣和药调中，以资化源，使中焦健运，则津液生化有源。【用法】上为散，以水1200毫升，下大枣30个，并药煮取400毫升，分4次服。【方七】黄芪汤【来源】《圣济总录》【组成】黄芪30克，五味子20克，人参20克，麦门冬（去心，焙）20克，熟地黄（焙）10克，桑根白皮20克，枸杞10克【功用】补益肺气，滋阴清热。【主治】主治糖尿病之饮少溲多，气短乏力者。【方解】方中黄芪补益肺气，以助阴津和肺之功能的恢复；辅以人参、五味子益气补肺，敛阴生津；麦门冬清热养阴，生津润燥；桑白皮清泻肺热；枸杞、熟地黄滋补肝肾之阴，强壮肾之功能，以助阴津之根源。本方选药精当，配伍合理，方中绝大多数药物经现代研究证实皆有一定的降血糖作用。【用法】以水500毫升，煎取250毫升，去渣温服，每日3次。【方八】玉泉丸【来源】《仁斋直指方》【组成】麦门冬（去心，晒）50克，人参50克，茯苓50克，黄芪（半生，半蜜炙）50克，乌梅肉（焙）50克，甘草50克，瓜蒌根15克，干葛根15克【功用】益气，生津，止渴。【主治】糖尿病症见烦渴口干，尿频量多，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。【方解】方中麦门冬清心润肺，养阴润燥，除烦止渴为主药；辅以乌梅肉、瓜蒌根、干葛根清热润燥，化生津液，止渴除烦，其中葛根又善健脾升阳，助脾升清；以人参、茯苓、黄芪益气健脾，生津止渴，以资化源；甘草味甘，益气健脾，和中调药，配味酸之乌梅又有酸甘化阴之力。诸药相合，益气生津，降低血糖。【用法】上为末，炼蜜为丸，如弹子大。每服1丸，温汤嚼下。
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