脑出血是威胁人类健康的重大疾病之一,有较高的病死率和致残率,大部分患者留有不同程度地残疾,偏瘫、失语、吞咽障碍、大小便失禁以及性格、精神和智力的改变等,给社会和家庭带来沉重的负担。
近年来,随着诊疗技术水平的不断发展,脑出血的救治率有了明显提高,但是致残率却仍居高不下。脑出血后改善神经功能,提高患者生活质量,降低致残率,是治疗的重要目的。对脑出血患者进行规范化的康复治疗可促进神经元修复,有利于神经功能恢复,是改善患者生活质量最有效的途径。脑出血患者要早期进行综合康复治疗,危重症患者要在病情稳定48小时后,即开始康复治疗。在进行康复治疗前,要对患者病情进行综合评估,根据评估结果制定个体化的康复方案,需要考虑的因素有年龄、各种功能障碍及肢体功能因素等。康复治疗越早,患者的功能恢复和整体效果越好。但患者病情不稳定的时候,不要盲目地进行康复活动。
正确的体位有防痉挛、关节脱位、挛缩,促进分离运动的出现。要经常给患者变换体位,主要要保持患者患肢在上,一般情况下,保持侧卧位,头部给予良好的支持,上颈段保持屈曲。要耐心细致地一字一句进行练习,练习时,注意力要集中,情绪要稳定,说话节奏宜慢,先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈,也是一种语言锻炼的方法。
半身不遂功能锻炼
(1)坐卧练习:由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子,让病人健康的手抓住绳自行作起卧训练。
(2)上肢功能锻炼:护理人员(或家属)站在病人患侧,一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。
(3)下肢功能锻炼:一手握住患肢的踝关节,另一手握住膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上,进行行走练习,进一步可搀扶病人行走练习。
(4)日常生活动作锻炼:家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。
中医中药针灸治疗
近年来中医治疗脑出血的研究表明,中药对于脑出血后的治疗也很有效果,中药可以防治脑水肿、促进血肿吸收、加快脑组织损伤修复和改善神经机能等。针灸疗法可疏通经络、运行气血,可以使脑血管扩张、血流量增加,从而促进患者肢体功能恢复,改善患者预后。所以合理利用中医疗法对于脑出血患者的康复治疗有很好的作用。
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