昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍,即意识持续中断或完全丧失,最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。 1、浅昏迷 随意运动丧失,仅有较少的无意识自发动作,对疼痛刺激(如压迫眶上缘),有躲避反应和痛苦表情,但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱丹盯草故禺嘎碴霜厂睛反射仍然存在,生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。 2、深昏迷 自发性动作完全消失、肌肉松弛、对外界刺激均无任何反应,角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失,呼吸不规则,血压下降。即各种反应和反射都消失。病理征继续存在或消失,可有生命体征的改变。昏迷是病情危重的标志,应积极寻找病因,并应积极处理。 1、昏迷病人应尽快住院查明原因,对因治疗。 2、暂时不能入院者,可在门诊先行对症治疗。 ①保持呼吸道通畅,吸氧,呼吸剂应用,必要时气管切开或插管行人工辅助通气(呼吸)。 ②维持有效血循环,给予强心、升压药物,纠正休克。 ③颅压高者给予降颅压药物如20%甘露醇、速尿、甘油等,必要时进行侧脑室穿刺引流等。 ④预防或抗感染治疗。 ⑤控制高血压及过高体温。 ⑥止抽搐用安定、鲁米那等。 ⑦纠正水、电解质紊乱,补充营养。 ⑧给予脑代谢促进剂,如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、脑活素等。 ⑨给予促醒药物,如醒脑静、安宫牛黄丸等。 ⑩注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮肤护理。
发表评论