事故发生时以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。严重创伤可造成心、脑、肺和脊椎等重要脏器功能障碍，出血过多会导致休克甚至死亡。而在危险化学品事故中，危险化学品对人体可能造成的伤害为：中毒、窒息、冻伤、化学灼伤、烧伤等。心肺复苏、止血、包扎、固定和搬运技术是这些事故现场急救的通用技术以及危险化学品伤害急救的技术，作业人员掌握这些技术可以在短时间内挽回事故伤员的生命，为进一步院内治疗争取宝贵的时间。
(1) 心肺复苏技术首先判断伤员呼吸、心跳，一旦判定呼吸、心跳停止，立即捶击心前区（胸骨下部)并祛除病因，采取下列步骤进行心肺复苏。1) 开放气道采用仰头举颏法或双手抬颌法，确保呼吸道畅通及判断有无呼吸。① 解开上衣，暴露胸部，松开裤带;②急救者位于伤员一侧，一手插入颈后向上托起，一手按压前额使头后仰;③用手指去除口咽内异物，有活动假牙应去掉;④将耳朵贴近伤员口鼻，面对胸部，倾听有无呼吸声，观看胸部起伏，确认呼吸恢复或停止。
2) 口对口人工呼吸① 急救者将压前额手的拇指和食指捏闭伤员的鼻孔，另一只手托下颌;②将伤员口张开，做深呼吸;③用口紧贴并包住伤员口部吹气，看伤员胸部伏起，脱落伤员口部;④放松捏鼻孔的拇指和食指，看胸廓复原，感到伤员口鼻部有气呼出;⑤连续吹气两次，使伤员肺部充分换气。
3) 心脏复苏判定心跳是否停止，摸伤员的颈动脉有无搏动，胸外心脏按压。①用一只手的掌根按在伤员胸骨中下1/3交界处，另一只手压在该手的手背上，双手手指均应翘起不能平压在胸壁;②双肘关节伸直,利用体重和肩臂力量垂直向下按压，使胸骨下陷4cm,略停顿后在原位放松，但手掌根不离开胸部定位点;③连续进行15次心脏按压，再口对口吹气两次后按压心脏15次，如此反复。
如此反复之后，若颈动脉出现搏动，瞳孔由大缩小，紫绀减退，自主呼吸恢复,收缩压60mmHg以上，说明复苏有效。在进行心脏复苏过程中，一定要注意，在进行人工呼吸时一定要在气道开放的情况下进行，向伤员肺内吹气不能太急太多，仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩张，吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜。
心脏按压用力要均匀，不可过猛。按压和放松所需时间相等。每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置。心脏按压节律、频率不可忽快忽慢,保持正确的按压位置。心脏按压时，观察伤员反应及面色的改变。(2)创伤现场救护技术创伤现场环境各异,均为突发事件。
现场条件差,这些都给现场救护带来困难。因此，一定要明确现场救护目的，迅速选择救护方法,从而正确救护，防止惊慌失措。止血、包扎、骨折固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳，如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏。
检查伤情，减少出血，防止休克。血是生命的源泉，现场救护要迅速用一切可能的方法止血,有效止血是现场救护的基本任务。保护伤口，优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。固定骨折，骨折固定能减少骨折端对神经、血管等组织结构的损伤，同时能缓解疼痛。
先固定颈部，然后固定四肢，操作要迅速、平稳，防止损伤加重。尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。人体血量约5 000 ~ 6 000ml。血液从损伤的血管流出叫出血。流血量过多往往会引起休克和心跳停止而造成死亡。
因此,救护人员必须熟悉出血种类，熟练地掌握止血技术，迅速准确地做好止血工作，以便有效挽救伤员生命。出血种类大致分为内出血和外出血两大类。内出血是深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体内，形成脏器血肿或积血，从外表看不见，只能根据伤员的全身或局部症状来判断，如面色苍白、吐血、腹部疼痛、便血、脉搏快而弱等来判断。
外出血是受到外伤后血管破裂,血液从伤口流出体外。外出血有三类: ①动脉出血，血色鲜红，呈喷射状;②静脉出血，血色暗红,缓慢流出;③毛细血管出血，血色鲜红，呈片状渗出一般不易找出出血点，常可自动凝固而止血，危险性小。止血方法有包扎止血、加压止血、指压止血、加垫屈肢止血和止血带止血等。
① 包扎止血法。表面浅伤口出血损伤小血管和毛细血管，出血少。可以用一个创可贴或敷料、纱布覆盖在伤口上止血，若手边没有这些，选用洁净的三角巾、手帕、纸巾、清洁布料等包扎止血。② 加压包扎止血。适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。用消毒布或干净的手帕、毛巾、衣物等覆于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。
压力以能止血而又不影响伤肢的血液循环为适宜。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。③ 指压止血。适用于头、颈部和四肢的动脉出血。它根据动脉的走向,在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。④ 加垫屈肢止血。
适用于外伤出血量较大，肢体无骨折损失者，前臂出血，在肘窝处放置纱布或毛巾、衣物等，肘关节屈曲，用绷带或三角巾屈肘位固定;上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前, 用绷带或三角巾将上臂固定在胸前，小腿出血，在胭窝加垫，膝关节屈曲，用绷带或三角巾屈膝位固定;大腿出血，在大腿根部加垫，屈曲髋、膝关节，用三角巾或绷带将腿与躯干固定。
⑤ 止血带止血。适用于大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血者。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。先用消毒布或。干净的毛巾敷在伤口上,再加上棉花团或纱布卷，然后用绷带紧紧包扎，以达到止血的目的。采用上述止血方法时注意事项:①上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。
②上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。③上止血带要记录上的时间，每隔40 ~ 50min放松一次，每次放松1 ~ 3min。放松期间应在伤口处加压止血，防止止血带放松后大量出血。④运送伤者时，上止血带处要有明显标志，便于观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。
发表评论