水痘需要与哪些疾病鉴别？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的具有高度传染性的儿童期出疹性疾病，通过飞沫或接触传染，在全世界范围内都有传播。由于其典型的皮疹，临床鉴别并不困难。水痘出疹时，可以在皮肤黏膜相继出现或同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂的各类皮疹。这种情况在临床上称为“四世同堂”，也就是新发的疹子、已经出现的疹子、结痂的疹子和脱痂的疹子可以同时存在。

由于水痘出疹时可伴有瘙痒，需要和丘疹性荨麻疹进行鉴别。丘疹性荨麻疹又称虫咬性皮炎，有虫咬或昆虫接触史，局部皮肤肿胀疼痛瘙痒，顶端可见虫咬痕或水疱，较少出现结痂的情况，因此两者可以通过此方法进行鉴别。

水痘破溃时，容易合并细菌感染。因此水痘需要和脓疱疹进行鉴别，脓疱疹为细菌感染，局部红肿，脓疱破溃时可见脓性分泌物，分泌物培养可发现金黄色葡萄球菌等细菌。

水痘还需要与肠道病毒感染引起的疱疹进行鉴别。肠道病毒引起的病毒疹不结痂，自然消退，无水疱。此外还需要与药物、接触性皮炎进行鉴别。询问相关病史不难判断。

水痘是自限性疾病，无并发症时以对症处理为主。由于有一定的传染性，患者治疗时需要隔离，加强护理。勤换内衣裤，剪短指甲，避免搔抓皮肤继发细菌感染。提供充分的营养和易消化的食物。鸡皮肤瘙痒时可以局部使用炉甘石洗剂。抗病毒药物首选阿昔洛韦，重症患者需要静脉给药。需要注意的是，罹患水痘时不宜使用皮质激素，可导致病毒播散，甚至致命。