周一看了一个患者47岁，霍先生，去年发现高血压，当时血压180/110；他媳妇叫他去医院看看，他咋都不愿意，他说：去医院做一堆检查，最后还开一堆药，到时候血压降不下来，再把肝了，肾了吃坏了，划不来。
结果周一来看病了，被我收住院了。
一个高血压值得在抗疫期间跑出来去医院，还给收住院了，到底怎么回事？
霍先生是去年发现的高血压，不假，但是什么时候发生的高血压，现在无从查起；因为大部分高血压都是没有症状，加之大部分人都不愿主动的测量血压，导致很多人都是已经发生心脑血管疾病的时候，才发现原来自己血压高。我国3亿高血压，有50%都不知道自己是高血压，这是实情。
霍先生一年前，在朋友家玩的时候，顺便测了一个血压，发现180/110；说不定早就高血压。因为他就算180，他也没有不舒服。
后来决定运动锻炼降压，于是开始撸铁，开始长跑，按理说运动应该利于血压正常呀？可是最近霍先生一动就喘，晚上躺不下，一躺下就憋气；今天我一问我就说八九不离十心衰了，他还不信，结果一做心脏彩超：高血压性心脏病，心功能EF35%。正常人应该高于55%。
这属于严重的心衰，不得不收住院进一步诊治。
心衰简单立即就是心脏病中的癌症，5年死亡率和肺癌一样，住院死亡率6%；您说霍先生这么年轻，就心衰了，以后怎么办？
那么高血压最怕什么运动？
第一、血压高没有降到安全水平就运动
高血压鼓励运动，没错。运动在一定程度上确实能够降压，甚至对于轻度高血压来说，运动能替代降压药。可是并不是所有的高血压都鼓励运动，或者说都鼓励马上运动。
如果血压高于160/100，那么肯定不建议马上运动，必须通过降压药先把血压降到160/100以下，同时没有头疼头晕等等症状的前提下才建议运动。而不是像霍先生血压都180/110了，都是3级高血压了，还去通过运动来降压，那血压能降下来吗？
第二、合并疾病，不吃药，只运动
如果发现高血压的同时，已经合并了糖尿病，或心血管疾病，比如冠心病、心绞痛、心衰、脑梗死；肾病等等问题；那么也不建议马上运动，必须先把血压降到130/80以下；再根据个人情况，评估其他疾病后，决定能不能运动。就拿霍先生说，他自己1年前发现高血压，可能那时候心脏已经扩大了；这时候必须马上降压，需要做个彩超看看有没有心脏扩大，如果有心脏扩大，还得治疗心衰。如果那样就不会像现在这么严重，心功能只有35%。可是霍先生只知其一不知其二，只知道运动能降压，根本不知道不是所有高血压，都必须马上运动降压，像他本身血压高，不建议马上运动，且可可能已经合并心脏扩大，那么这时候运动，无疑雪上加霜，加之的心衰进程。
第三、无氧运动为主
就算满足上述条件，高血压人开始运动，也不建议无氧运动。
简单理解就是负荷强度高、瞬间性强的运动，当我们从事的运动非常剧烈，或者是急速爆发，例如举重、百米冲刺、摔跤等，此时机体在瞬间需要大量的能量，而在正常情况下，有氧代谢是不能满足身体此时的需求的，于是糖就进行无氧代谢，以迅速产生大量能量。这种状态下的运动就是无氧运动。这种运动会在体内产生过多的乳酸，导致肌肉疲劳不能持久，运动后感到肌肉酸痛，呼吸急促。其实是酵解时产生大量丙酮酸、乳酸等中间代谢产物，不能通过呼吸排除。这些酸性产物堆积在细胞和血液中，就成了“疲劳毒素”，会让人感到疲乏无力、肌肉酸痛，还会出现呼吸、心跳加快和心律失常，严重时会出现酸中毒和增加肝肾负担。研究发现，通过无氧运动可以提高机体的肌肉力量、爆发力、增加肌肉体积，提高运动速度。霍先生平时虽然也坚持长跑，但也撸铁这种无氧运动，不利于血压控制。
对于高血压来说，这种运动本身就有危险，而且这种运动也不利于血压控制；简单说无氧运动并不利于高血压人。
也就说高血压人运动最怕3点，结果霍先生全部都占了......
高血压人应该如何运动呢？
在血压降到160/100以下；或者合并了心脑肾血管疾病，血压降到130/80以下；根据个人能力，在个人基础允许前提下，建议坚持长期的有氧运动：
有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。
简单来说，有氧运动是指强度低且富韵律性的运动，运动时间较长，约30分钟或以上，运动强度在中等或中上的程度，最大心率值的60%至80%。特点是强度低、有节奏、持续时间较长。要求每次锻炼的时间不少于30分钟，每周坚持3到5次。这种锻炼，氧气能充分燃烧（即氧化）体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态，是健身的主要运动方式。
简单说就是：坚持每周3-5次，每次不少于30分钟的快走、跑步、游泳、骑车、登山、跳操、打羽毛球等等类似的运动。心率控制在170-自己的年龄这个水平。这样的运动利于血压控制，利于心肺锻炼。
但一定要坚持！
所以高血压人运动有3怕1注意！您记住了吗？
【心血管王医生版权】
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