以前我做援助的时候遇到过做开颅手术后 病人出现幻听幻视现象 按病程病理表现可以确诊是重性精神疾病范畴 如果想确定由于颅脑损伤引起精神疾病症状 首先要先确诊目前的症状符合精神病学诊断标准 这个是要去精神类医院做诊断 其次是要证明颅脑损伤与病症的因果关系 应该提供的是颅脑损伤部位各种扫描片子 也要证明在没有受伤之前是正常的 这个因果关系的证明很复杂 一般的医院是没法给出证明的 搞不好要找法医类的地方去做了
额叶损伤容易出现精神症状，只要确定是在颅脑损伤后出现的精神症状就可以了啊
颅脑肿瘤
脑肿瘤早期信号是什么 在现实生活中，多数人对脑瘤缺乏了解，有许多病人没有及时得到早期诊断和治疗而断送了生命，故应引起人们的重视现将脑瘤的10大早期信号分述如下。 (1)头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。 (2)呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。 (3)视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。 (4)精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。 (5)单侧肢体感觉异常：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。 (6)幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。 (7)偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。 (8)耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。 (9)巨人症:多见于脑垂体瘤。表现为病人生长迅速，出现肢端肥大症(大下巴、大鼻子、口唇、舌头均肥大、手足异常粗大)。 (10)幼儿生长发育停止：常见于颅咽管瘤。临床表现为十五六岁身材只有五六岁高，性征亦不发育，肚皮上堆满脂肪，看上去大有少年发福之势。 综上所述，脑瘤表现多种多样，故当出现上述征象时应速去医院进行详细检查，目前电子计算机断层扫描和磁共振成像对脑瘤均能早期做出确切诊断。 警惕脑肿瘤早期的信号 脑肿瘤亦成颅内肿瘤，约占全身肿瘤的2%。以20-50岁较多见，但无性别差异。 任何一种肿瘤都要占据颅脑内一定的空间，均属颅内占位性病变。其中常见的有： （1）由神经胶质细胞形成神经胶质瘤，约占颅内肿瘤的的1/3。（2）由脑膜细胞形成的脑膜瘤，约占脑肿瘤的1/6。（3）由颅神经的鞘膜细胞形成的神经鞘瘤，约占脑肿瘤的8%-10%。（4）由脑下垂体细胞形成的垂体瘤，约占脑肿瘤的8%左右。 脑肿瘤亦有良性与恶性之分，神经胶质瘤属恶性；脑神经鞘瘤和垂体瘤多属良性，但脑膜瘤和垂体瘤可以恶变。颅内转移瘤是由身体其他部位的恶性肿瘤向颅内转移而形成的，其中以肺癌转移最为常见。脑肿瘤后头痛的出现，是由于脑内占位性病变引起颅内压力升高而导致的。 早期发现脑肿瘤的信号，对于患者的康复预后是非常重要的。出现以下症状必须引起高度警惕。 1、清晨头痛 在清晨四五点钟，往往是在熟睡中被痛醒的，睡得越熟，痛得越重。起床活动后至八九点钟头痛逐渐减轻以至消失，故称之为清晨头痛，为脑肿瘤所特有。其发生机机制是由于脑肿瘤使正常的脑脊液循环发生梗阻，尤其是在安睡后脑脊液流动更慢，形成短暂性脑积水而出现剧烈头痛甚或痛醒。起床活动后促进了血液循环加快，故可使头痛缓解。 2、喷射状呕吐 与胃肠疾病的呕吐相比，脑肿瘤患者的呕吐不伴有胃脘闷胀、恶心、腹痛和腹泻，呕吐与进食无关，而是在一阵头痛后突然出现喷射状呕吐，呕吐物常可喷出二三尺远。因为增高的脑压使延髓的呼吸中枢受到刺激所致。儿童由于不能表达其他症状，多以无缘无故的呕吐为主要临床表现。 3、视力障碍 正常情况下眼球静脉血由眼静脉回流入脑，患脑肿瘤后引起的脑压增高，眼静脉血液回流不畅导致淤滞水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，使视力下降。有的表现为一时性黑朦，并有短暂的视力丧失，随病情加重逐渐出现持续性的视力减退，最终导致失明。有的表现为双眼看物体呈双影重叠的复视，或视野缺损（如右侧病变者常在行走时左肩撞到迎面来的人）。 4、单眼突出 即一侧眼球向前突出，严重者导致眼睑闭合不全。临床统计资料表明，一侧眼球突出的病例约50%系由颅内疾患引起，其中最常见的病因是脑肿瘤。 5、幻嗅 脑部居下的颞叶可在肿瘤的刺激下出现幻嗅，即常常闻到实际并不存在的气味，如橡胶燃烧的橡胶糊味、饭糊了的焦糊味等，或嗅到香气扑鼻或臭气等。 6、短暂性认人失误 颞叶肿瘤还可产生对人的陌生感（实际很熟悉）和似曾相识感（实际上从未接触过），这种症状短暂出现数十秒到数分钟。 7、感觉减退 位于大脑半球中部的顶叶专管感觉，该部位的脑瘤会导致对侧半身的各种感觉减退甚至丧失。 8、单侧耳聋 若无中耳炎、外伤等病史，仅有一侧耳朵听力呈渐行性减退，可能是颅内肿瘤压迫听神经所致。 9、迟发癫痫 指成年后开始发病者，如无外伤及其他诱因,则应首先考虑颅内肿瘤。如果抽搐发作局限于一侧或由某个肢体开始，无论成人或小儿都应考虑脑肿瘤。 10、半身不遂 脑肿瘤引起的半身不遂包括两种，一是半身无力或偏瘫，表现病侧肢体活动障碍；二是一侧肢体共济失调，表现为动作蠢笨或举动不稳。这两种症状如果是缓慢出现并渐行性加重，前者多见于大脑半球肿瘤，后者为小脑半球肿瘤所特有。 11、肢端肥大 为嗜酸性垂体瘤的特有征象，多见于成年发病者。主要表现为手脚粗大肥厚，眉弓和下颌部突出，面貌显得丑陋。儿童罹患垂体瘤可刺激生长激素产生过多而出现巨人症。 12、性征反常 育龄妇女出现非妊娠性的闭经泌乳，常为垂体肿瘤的首发症状。男性患者可表现为阳痿、阴毛、腋毛、胡须脱落，皮下脂肪增厚等性征反常的征象。 一旦出现上述一种或数种脑肿瘤的信号症状，一定要高度警惕，尽快到医院请医生作系统检查，可以通过脑超声波、脑血流图、脑电图、脑血管造影、CT及核磁共振检查等手段，以做出准确的诊断，并及早安排治疗。 肿瘤一般分为两类：一是恶性肿瘤或癌肿瘤，一是良性肿瘤最显著的特性是它会扩散与转移。换言之，一旦肿瘤开始在体内生长，癌细胞就会随着免疫系统的淋巴液或血液转移至人体的其他部位，并开始在新的地方形成肿瘤。 并非所有的肿瘤都是恶性的，良性肿瘤通常不会危及生命，其肿瘤细胞也不会无限制增长或扩散。一般而言，良性肿瘤细胞在许多情况下生长缓慢。然而，有些良性肿瘤生长也会对患者造成一定的危害，如堵塞或压迫周围组织，当然，也有很小一部分的良性肿瘤可能会演变为癌症。由于良性肿瘤可能引发种种问题，探测肿瘤生长的位置以及加以防范是十分重要的。 大约20%的癌症与病毒有关，而其中的80%是子宫颈癌症和肝癌。癌症是基因错误引起的疾病，一些病毒透过使宿主细胞的染色体组发生变异以印发癌症，这些变异使宿主细胞的繁殖不受控制，首先是单个细胞产生异常变化而转变成癌细胞，接着这个癌细胞成倍增加，不久肿瘤喀什鞭打，并且压迫周围组织，这个肿瘤并扩散至全身，值得庆幸的是，人体自身具有发现并修补或抵御及改变突变细胞的能力。然而，尽管人体自身具有一定的抵御功能，但一旦人体免疫功能下降，就可能导致无法有效的抵御并战胜这些癌变细胞。 科学家已经发现愈来愈多的食品会影响正常的免疫系统功能，例如营养不良会降低免疫系统功能，污浊空气中的毒性物质容易造成免疫系统失调，导致诸如红斑性狼疮，风湿热及血管球性肾炎等自体免疫疾病。一般人也都了解某些饮食会严重影响血管性疾病的患者。另外，在动物实验中，亦普遍利用食疗的观念，以预防或发展自体免疫疾病的刺激损害，以及癌症的治疗。 孱弱的免疫系统还能引致癌症的产生。在一般情况下，我们的免疫细胞会不停地在身体各处巡逻，杀死变异细胞，防止癌症的生成。美国国立癌症研究所（The American National Can-cer Institute）指出，赢弱的免疫系统无法快速识别和摧毁这些癌细胞，从而导致癌症在人体内无法控制的蔓延开来。 我在这里真诚向你推荐 妇宝百灵丹 它是香港,嘉伦制药(香港)有限公司荣誉出品 并经过香港卫生署检验合格,只在香港有售主要功能:预防,治疗卵巢囊肿,子宫肌瘤,乳房肿块等 .疗效显著,并且是中药成分,无毒副作用. 患者可以在在服用此药前在医院检查一下肿瘤的大小,在服药一个疗程后再去医院检查一下.疗效显著,立杆见影. 颅内肿瘤的起病有多种形式，一般以缓慢进行性神经功能障碍的形式为主，如视力的进行性障碍、各种感觉运动的障碍等。但亦可表现为突发的抽搐或进行性的颅内压增高症状。较少见的为卒中样发作，多半是由于肿瘤的突然出血、坏死或囊性变所造成。 颅内肿瘤的主要表现有两大类： （1）颅内压增高的症状 有逐渐加剧的间歇性头痛，以清晨从睡眠中醒来及晚间出现较多。部位多数在两颞，可涉及枕后及眼眶部。咳嗽、使力、喷嚏、俯身、低头等活动时头痛加重。头痛剧烈时可伴有呕吐，常呈喷射性，严重者不能进食，食后即吐，可因此影响病人的营养状况。视乳头水肿为颅内压增高的客观体征，如存在则有较大诊断价值。除此以外，颅内压增高还可引起两眼外展神经麻痹、复视、视力减退、黑蒙、头晕、猝倒、意识障碍等。 （2）局灶症状 取决于肿瘤所在的部位，可出现各种各样的症状及综合征，这里只能将各部位脑肿瘤所产生的较常见的临床表现作一简单的介绍。 中央区肿瘤：包括额叶的中央前回及顶叶的中央后回及其相邻部位。有对侧的中枢性面瘫、单瘫或偏瘫及偏感觉障碍。优势侧半球受累可出现运动性失语。如有癫痫发作，以全身性发作较多，发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪，称为Todd麻痹。 额叶肿瘤：主要表现为精神症状，如淡漠、不关心周围事务、情绪欣快、无主动性。记忆力、注意力、理解力和判断力衰退，智力减退，不注意自身整洁，大小便常不自知。典型病例有强握反射及摸索动作。癫痫发作亦以全身性为多见。优势半球有运动性失语及失写。额底部病变可引起嗅觉丧失及视力减退。 顶叶肿瘤：感觉障碍为主，以定位感觉及辩别感觉障碍为特征。病人用手摸不能辩别物体的形态、大小、重量、质地。肢体的位置感觉亦减退或消失，因而可能有感觉性共济失调征。优势侧病变可有计算不能、失读、失写，自体失认及方向位置等的定向能力丧失。病人因而时常迷路。癫痫发作时常以感觉症状为先兆。肿瘤累及顶叶旁中央小叶时，可有双侧下肢痉挛性瘫及尿潴留。 颞叶肿瘤：可有对侧同向性象限盲或偏盲。优势侧病变有感觉性失语，癫痫发作以精神运动性发作为特征。有幻嗅、幻听、幻想、似曾相识感及梦境状态等先兆。 枕叶肿瘤：亦有幻视，常以简单的形象、闪光或颜色为主。有对侧同向性偏盲，但中心视野常保留。优势侧病变可有视觉失认、失读及视力变大或变小等症。 岛叶肿瘤：主要表现为内脏反应，如打呃、恶心、腹部不适、流涎、胸闷、“气往上冲”及血管运动性反应等。 胼胝体肿瘤：以进行性痴呆为特征。胼胝体中部的肿瘤因侵犯两侧运动感觉皮质而有双侧运动感觉障碍，下肢重于上肢。胼胝体后部的肿瘤可因压迫四叠体而引起与松果体区相似的症状，有双侧瞳孔不等、光反应及调节反应消失、两眼同向上视不能等，称之为Parinaud综合征。由于脑导水管容易被，脑积水及颅内压增高症状亦较易出现。 第三脑室肿瘤：主要表现为间歇性颅内压增高的症状，与头部的某种位置有密切的关系。当头部处于这一位置时，可突然发病，有剧烈头痛、呕吐、意识障碍甚至昏迷，伴有面潮红、出汗等植物神经症状，有时可导致呼吸聚停而死亡。也可表现为两下肢突然失去肌张力而跌倒，但意识保持清醒。改变头部位置可使症状缓解。肿瘤侵及第三脑室底时可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能减退等。部分病人有早熟现象。 第四脑室肿瘤：症状较不明显，早期呕吐症较突出。阻塞第四脑室出口时可引起脑积水表现。 侧脑室肿瘤：症状隐袭，以ICP增高症状为主。病人意识淡漠、嗜睡、记忆衰退，甚至出现痴呆。情绪易激动，有精神症状，以迫害观念、谵妄及各种幻觉杂有内分泌方面的症状。女性有月经失调、多尿、肥胖等，男性则以性欲减退为主。涉及丘脑腹外侧部时可有主观感觉障碍、轻偏瘫等。涉及丘脑内侧部时有智力下降。晚期有ICP增高症状。部分病人有震颤、手足徐动及舞动症。但典型的丘脑性自发疼痛甚为罕见。 底节肿瘤： 主要症状为主观上的感觉障碍，早期可有轻偏瘫、肌张力增高、震颤、舞动、手足徐动等。共济失调及眼球震颤亦常见。癫痫的发生见于20%的病例，以失神经性小发作为常见。精神症状有痴呆、记忆力减退等，约见于25%的病例。 脑干肿瘤：特点是出现交叉性麻痹，即病侧的颅神经麻痹和对侧的偏瘫。①中脑肿瘤如位于底部，有对侧的痉挛性偏瘫及偏感觉障碍，病侧的动眼神经麻痹（Weber综合征）。中脑顶盖部的肿瘤可引起粗大的震颤动作、舞蹈动作及Magnus位置性反射（当将头部转向一侧，该侧的上肢屈曲，下肢伸直；如将头部转向对侧，则对侧的肢体出现上述姿势）。肿瘤位于中脑四叠体时可引起Parinaud综合征。②桥脑肿瘤产生病侧的周围性面瘫及外展神经麻痹、复视、对侧偏瘫等。如肿瘤涉及三叉中脑束，可有病例面部感觉减退、角膜反射迟钝或消失、咀嚼无力等。如肿瘤偏于外侧，可有自发的水平或垂直性眼震。晚期可有双侧共济失调征。③延脑肿瘤以呕吐及呃逆为突出症状。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经麻痹症状，表现为咽喉反射消失、吞咽有呛咳、软腭麻痹、悬雍垂偏向对侧、喉音嘶哑，病列舌肌萎缩伴随有舌肌纤维颤动，对侧偏瘫。 小脑半球肿瘤：有患侧肢体协调动作障碍，语音不清，眼球震颤，肢体肌张力明显减少，腱反射迟钝，行走时步态蹒跚，易向患侧倾倒等。 小脑蚓部肿瘤：有步态不稳（鸭步），逐渐发展至行走不能。站立时向后倾倒。肢体的协调动作障碍常不明显。如引起第四脑室阻塞，则出现颅内压增高及脑积水症状。 桥小脑角肿瘤：有眩晕、患侧耳鸣、进行性听力减退以至耳聋。患侧三叉及面神经相继部分瘫痪，眼球震颤及病侧有小脑征。晚期有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等颅神经麻痹及颅内压增高症状。 鞍内及鞍上区肿瘤：早期症状是内分泌失调，女性以停经、泌乳、不育、肥胖等症状为主，男性以性功能减退、毛发脱落、皮下脂肪增多为主。肿瘤扩展至鞍上时可有双颞侧偏盲以及双眼先后失明。眼底见视神经乳头呈原发性萎缩。生长激素腺瘤有垂体功能亢进症状（巨人症或肢端肥大症），但视力的影响不如泌乳素腺瘤明显。 鞍旁及斜坡肿瘤：早期症状为外展或三叉神经的单神经麻痹，表现为复视，病侧眼球内转、面部感觉减退。稍后可出现颅内压增高及锥体束征。参考资料：
良性和恶性的可能性都有，是否是良性，要通过病理检查才能确定，建议尽早手术治疗。
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