众所周知，妇女怀孕期间最好不用药物，以免对胎儿造成不良影响。如果孕妇发了高烧，浑身无力、卧床不起、不思饮食……要不要用药？该用什么药物治疗呢？
孕早期，胎儿对药物敏感，这时用药可能会导致畸形，所以一般不主张使用退烧药，除非病情非常需要。对于怀孕中、晚期的孕妇，可短期使用布洛芬类药物，以2～3天为限，不会对胎儿产生不利影响。
对于孕晚期长期慢性发热的患者，应首先查清楚引起发热的原因，针对病因进行治疗，例如结核病患者，需使用抗结核药，而不主张用退热药；如体温达到39℃以上，或因感染引起的严重中毒症状，可用激素类药物控制体温，以增强机体的应激能力；如喘息型支气管炎患者，激素类药物不但可以退热，还能抗炎、平喘。
许多感冒退热药都是复方制剂，成分复杂，除了退热药，其他的药物成分也可能会导致不良反应，某些成分可能有害胎儿，影响优生。故孕妇必须在医生的指导下，谨慎使用复方制剂（如APC、PPC中的阿司匹林、非那西丁等），特别是阿司匹林，因其有“出血”危险，特别禁用于围产期和准分娩期，以免胎儿及新生儿的出血倾向。否则将危及胎儿，铸成终生大错。
孕妇发烧，首选布洛芬
布洛芬，又名异丁苯丙酸、芬必得、拔怒风、炎痛停。布洛芬的缓释片能抑制前列腺素的合成，具有镇痛、解热和抗炎的作用，可用于中度的关节痛、肌肉痛以及偏头痛、头痛、痛经、牙痛和神经痛的止痛治疗，也可用于减轻普通感冒和流行性感冒引起的发热。本品对胃肠道的副作用较轻，易于耐受，是此类药物中胃肠刺激性最低的，不会伤及孕妇胃口。
本品不良反应的总发生率甚低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。其最常见的反应为恶心、呕吐；其次是腹泻、便秘、烧心、上腹部痛。偶见有头晕、头昏和头痛等。
孕妇发烧时，选药、用药的宜忌和注意事项
对感冒初起、症状较轻者，可用“非药物疗法”，如推拿、穴位按摩、理疗和气功调理等。多饮开水，或洗热水澡，都有助于身体康复，也比较安全。
孕妇患感冒时，不是绝对不能用药物治疗，而是应该根据感冒的具体症状及不同的孕期（即“胎龄”），在医生或药师指导下选用适当的药物。中草药中的清热解毒药，也有一定的抗菌、消炎作用，如具有清热解毒、抗病毒作用的板蓝根、大青叶、鱼腥草、金银花、野菊花、蒲公英、马齿苋和生姜等，都具有清热解毒、除菌杀毒的功效，对感冒发热有较好疗效，且对胎儿一般不会有不良反应，被认为是安全的。
怀孕中、晚期的孕妇，在医师或药师指导下，可短期使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬类药物。禁用吲哚类，如消炎痛（可致胎儿心脏的动脉导管过早闭合、肺动脉高压等）；禁用氨基比林（为“去痛片”的主要成分，也有单独针剂），可致胎儿造血功能障碍。
感冒是一种“自限性”疾病，多数人患感冒后，无须使用抗生素，只要加强护理，适当休息，多喝开水，饮食清淡，通常5～7天即可自行康复。也可及早应用抗病毒冲剂或抗流感病毒药，但这类药物只能减轻症状，而不能缩短病程。孕妇感冒，千万不要自行购买感冒药，药物并非全部安全。
作者：陆基宗（无锡市人民医院主任药师）
文章内容来源：《医食参考》
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