颈椎病的治疗方法最好是药物治疗在配合按摩针灸以及外贴膏药等。
（一）按摩治疗 １、原则 活血祛瘀，剥离粘连，整复错位、解除神经、血管的受压，恢复颈椎的平衡。 ２、施术部位 颈肩部及是累肢体。 ３、取穴 风府、风池、大杼、肩中俞、肩外俞、天宗、天鼎、缺盆、尺三里（小海穴下二寸处）、手三里、颈部压痛点。 4、时间与刺激量 每次十五到二十分钟，１到２日１次。刺激量应根据具体情况而定。 ６、手法操作 常规手法 （1）推、摩、小鱼际部滚、多指揉颈项部，同时活动头颈部。 （2）拇指沿督脉的风府、哑门到大椎穴一段酸胀点反复点揉 （3）双手拇指，沿膀胱经大杼穴至天柱一段的酸痛区或结索状硬物上点揉、弹拨（轻快柔和） （4）压小肠经的肩中俞、肩外俞、天宗等穴。 （5）颈部牵法。 （6）拇指压伤侧天鼎、缺盆，中指弹腋部大筋。 （7）小鱼际或掌指关节滚上肢症状区，拇指拨手三里，中指拨尺三里。 （8）上肢牵法、抖法、搓法，多指拿肩部结束。 选择应用颈部动法： （１）旋转扳提顶推复位法 适应于颈椎小关节错位棘突偏歪、神经根症状典型者。 以棘突向右偏歪为例： 病人坐于约距地面４０厘米高的低登，送术者立其背后，左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，右肘窝部夹住病人下颌部、手掌托扶健侧头部，使颈部向左前下方屈曲。 将头颈部向右侧后上方旋转扳提，同时左手拇指用力顶推偏歪棘突向左。 指下位移感或伴有响声（多为复位成功）。 注意事项： A、动作应轻柔，严紧暴力。 B、椎动脉或脊髓症状明显者应慎用。对于椎体缘增生已形成骨桥，或椎间孔因增生明显狭窄者，或有高位脊髓压迫症状者，均慎用此手法复位。 C、有颈椎骨质破坏性疾病者，禁用此手法施术。 （２）手工牵引法 病人仰卧于治疗床施。术者坐于床头，双膝抵紧病人两肩部固定；两手分别托其枕、颌部。 用力向怀中牵引、轻放、牵引。 （３）枕颌布带牵引法 病人可采用坐位或卧位两姿势（具体操作方法略），每日或隔日牵引１次，每次牵引２０到３０分钟为宜，牵引重量应根据病人的伤情、体质、耐受力酌情而定。 牵引目的是调整和恢复已被破坏的颈椎平衡。 牵引的主要作用是：解除颈部肌肉痉挛；缓冲椎间盘向周缘的外突力，有利于已外突的纤维环组织复位；增大椎间隙和椎间孔，使神经根受压得以缓和，神经根和关节囊之粘连得以松懈；使水肿的神经根制动休息，促使水肿吸收，改善钩椎关节与神经根间的位置关系，对神经根起减压作用；牵开被嵌顿的小关节滑膜，整复小关节移位；伸张被扭曲的椎动脉，改善脑的血液循环；将椎管纵轴拉长，颈脊髓伸展，改善脑脊液循环和颈脊髓的血液循环；紧张纵韧带，有利于椎间盘组织复位。 针对性治疗方法 ①神经根型： 以常规手法为主。加前臂及手部操作。 ②椎动脉型： 沿椎动脉走行方向向头部方向推，刺激椎动脉起始部位，增加椎动脉血流量。 ③交感型： 主要手法在头部和颈前部。 伴有头晕、耳鸣、失眠、烦躁等症状者，主要在头部施以手法，开天门，推坎宫，揉印堂，分推高骨，点按风池、头维、安眠、神门、内关等穴位；同时沿胸锁乳突肌前缘按揉，通过刺激颈部交感神经节和小关节囊的深部感受器，达到调节植物神经的功能。 ④脊髓型：主要以下肢手法为主，以强筋健骨，滋肝益肾为法，主要点按和推擦昆仑、绝骨、承山、阳陵泉、肾俞、膈俞，至这些穴位感到发热为度 （二）西药治疗 1、口服药 （1）阿斯匹林 有解热、镇痛、抗风湿等作用，可用于治疗颈肩痛。使用比较安全，但常可出现胃肠道反应。 （2）布洛芬 属于苯丙酸衍生物，有解热止痛、抗风湿作用，胃肠反应轻，可以代替阿斯匹林。近年来其缓释胶囊芬必得已广泛应用于临床。 （3）氯唑沙宗片 本品为中枢性肌肉松弛剂，作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果。对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果。 2、０.５％盐酸普鲁卡因作痛点封闭。可添加维生素B族药物恢复神经变性。封闭疗法对急慢性颈肩痛的治疗效果显著，因为封闭疗法是将最有效的药物、在最短时间内、透入最需要的病灶处。只要封闭部位准确，即可达到迅速止痛的目的。 封闭疗法的主要作用有： （1）阻止颈肩部病理反射过程的发生或发展，消除传向神经系统的病理冲动的来源。 （2）保护神经系统，恢复颈部的正常功能。 （3）消除颈肩部肌肉痉挛及其所引起的疼痛。 （4）改善肌肉营养状况，促进血液循环。 封闭疗法的禁忌症： （1）有普鲁卡因过敏史者。 （2）严重的肝功能障碍患者。因为大量普鲁卡因进入身体后，迅速分解成对氨基安息香酸及双乙烷氨基乙酯，这些分解过程大部分在肝脏内进行。 （3）严重的肾功能障碍者。由于普鲁卡因的分解产物，最后要经过肾脏从尿中排出。以上情况可改用利多卡因或其他药物。 （4）术者没有充分掌握封闭疗法的作用、用法、治疗目的、操作过程及急救处理时。 （5）因施行封闭疗法后的止痛作用可延误急症诊断及手术者。 （6）急性炎症组织内不能封闭。 （7）全身情况极度衰竭时。 3、中药治疗： 可用宜散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛， 常用成药有：木瓜丸、稀桐丸、舒筋活血片等。 常用方剂有：四物止痛汤，独活寄生汤、伸筋活血汤等。 【预后与预防】 １、预后 颈椎病预后的好坏与临床类型有密切关系，临床分型是否正确是判断预后的关键。一般地说，颈型颈椎病预后良好，神经根型次之，椎动脉型和脊髓型预后不良。若不积极治疗，多导致终身残废。早期诊治与预后有直接的关系。 ２、预防 （１）平时应避免颈部过劳，防止受凉。 （２）适宜的枕头对预防颈椎病的发生十分有益，应提倡低枕，不宜“高枕无忧”（高枕易使关节囊及韧带紧张，血管纡曲，血流不畅，气管前屈、呼吸不畅）。一般地说，仰卧时宜低枕，侧卧时宜稍高。要注意不正确的睡眠姿势，以防止病情复发和加重。 （３）加强颈部功能锻炼，如前屈、后伸、后伸，左右侧屈，左右旋转活动；可提倡颈臂功练习。颈部功能锻炼，可预防椎病的发生，有利于颈椎病的恢复及疗效的巩固。
发表评论