心肌梗塞是一种怎样的感觉?

心肌梗塞应该称作心肌梗死更合适,是由于冠状动脉闭塞引起冠脉供血部位发生急性、持续性的缺血、缺氧,继而导致心肌坏死的发生。心肌梗死是我们临床上的急危重症,发作时常常疼痛剧烈、难以忍受,严重者可出现心律失常、心力衰竭,甚至引起休克、猝死的发生。我们要引起足够的重视,并注意识别,而经过积极诊治的患者大多可缓解病情,并配合生活方式干预、药物治疗等常可很好的控制病情。

心肌梗死发生时最常见的表现为胸痛,以心前区或胸骨后压榨性/窒息性疼痛最为典型,常伴有大汗淋漓、恐惧、濒死感,可有胸闷、恶心、呕吐、肩背部放射痛等伴随症状。疼痛为持续性,休息或含服硝酸甘油常不能缓解。需要注意的是少部分人表现可不典型,可以上腹部、颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛为表现,易被我们误诊。而极少数老年人、糖尿病患者无明显疼痛表现,易被大家所忽略。

我们面对疑似心肌梗死的患者,特别是既往有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病或心绞痛的患者,在过度劳累、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、情绪激动、大量饮酒等诱因下或虽无明显诱发,但突发剧烈持续性胸痛,需要警惕心肌梗死可能。我们要认识心肌梗死,特别是有高危因素的患者,一旦发作要能及时识别,积极送医处置很关键,可以明显改善预后。

面对心梗发作时,我们要注意卧床休息,舌下可含服硝酸甘油,并立即呼叫120送往医院急救。到医院后要立即完善心电图、心肌损伤标记物,并注意动态监测。当心肌梗死诊断确定后可及时溶栓治疗,对于有条件的医院可急诊行经皮冠状动脉介入术(急诊PCI)植入支架,以迅速开通血管、恢复血供,术后注意监测,定期复查,正规使用药物维持治疗,并积极改善生活方式,以长期稳定的控制病情。

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