心梗患者拒绝急诊植入支架怎么办?心梗后不做支架还能咋办?
应该说,急诊支架植入开通血管在很大程度上挽救了更多急性心梗患者的生命。当然,急诊支架植入也是有风险的。如果患者因为各种原因拒绝急诊咋办呢?
对于疾病的诊疗,医生给出的建议,患者有权利选择接受与拒绝,医生会和患者或家属沟通治疗的获益与潜在风险,如患者仍拒做急诊,医生则会在病程上做记录,并请患者或其家属签字。
心梗不做支架还能咋办呢?
支架绝不是心梗患者的唯一治疗,它只是治疗方法之一。急性心梗患者拒绝急诊支架植入,还可以考虑溶栓治疗,在没有急诊支架植入手术以前,急性心梗患者的急救方案主要是溶栓治疗。
同时,让患者吸氧,并给予积极的药物治疗:强化抗血小板治疗,调脂治疗,抗心脏重构治疗,抗缺血治疗。必要时给予镇痛治疗。
症状缓解后,与患者或家属沟通,告知疾病相关的知识及其注意事项,教育患者改善生活方式、坚持服药、定期复查。
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发生心梗的时候,哪些错误的做法会加速致命?
小惠她他爸送到医院的时候,她爸的心脏已经停跳;小惠是一个药店的员工,按道理说还懂一点医学常识,可是今天小惠犯了好几个错误,错过了急救的最佳时机。
小惠的父亲今年73岁,今天上午突发胸闷胸痛,伴随大汗,老爷子赶紧拿救心丸吃,可是吃了几分钟,胸闷胸痛并没有缓解。
正好周末,闺女也在老爷子家,小惠说这是心绞痛,赶紧吃点硝酸甘油,于是从抽屉里面翻出硝酸甘油,含了一粒没效果,过了3分钟又含一粒,前前后后吃了5粒,还是没有效果。
这时候老人家更加难受,眼前发黑,才想起打120,打完120,小惠扶着父亲坐着,说千万不能躺着,躺着就起不来了;同时开始给父亲捶打胸部,说这样可能增加血液循环,嘱咐父亲使劲咳嗽,这样能打通血管。结果老爷子不一会就坐不住,溜了下去,叫也叫不醒了,小惠正准备放血急救,这时候120已经进门。
120医生马上胸外按压,心肺复苏,一边复苏,一边抬着担架赶紧往医院赶,可是到医院老人家的心脏还是没有恢复跳动,老爷子就这样走了。
如果是我,我第一时间得知老爷子胸痛,我会:
第一、嘱咐老爷子躺舒服,或者坐舒服,原则就是最省力的体位。
(让老爷子坐着,本身就会更费力气,所以不一定必须坐着,原则就是省力。)
第二、马上拨打120,告知120医生具体住址,以及目前的简单情况;同时这个手机不要再拨打电话了,因为120医生可能回拨电话。
(胸痛持续10分钟以上,必须马上拨打120,其它的做法都是徒劳,甚至是适得其反,会加重病情。)
第三、这时候去给老爷子测量一个血压,如果血压不低,可以给1-2次硝酸甘油。
(硝酸甘油确实是心肌缺血的急救药,但硝酸甘油会降低血压,如果一次硝酸甘油不能缓解疼痛,那么再含的意义不大,不但意义不大,还会增加低血压休克的风险。)
第四、这时候我们没有办法判断是不是心肌梗死,因为胸痛有很多原因,如果不是心肌梗死,是主动脉夹层,这时候吃阿司匹林就会加重病情。所以胸痛患者要吃阿司匹林,必须做完心电图才能吃。
第五、让胸痛患者咳嗽,或者捶胸,并不能打通血管,相反会加重病情,因为如果是血管堵死,这时候心脏需要绝对休息,咳嗽、捶胸等等动作,都会增加心脏负担,从而增加心脏骤停或室颤的风险。
第六、如果心脏骤停,放血是没有意义的,唯有心肺复苏才可能恢复心脏跳动。
当然,这些遗憾,并没有当面告诉小惠,因为怕她内疚,但一定要告知;老百姓,以免这样的错误,这样的无知,这样的谣言再害人!
发生胸痛超过10分钟不缓解,一定第一时间拨打120,静心等待,在此期间错误的做法只能急速死亡!
很多人觉得在关键时刻,做点什么事情才好,举一个简单的例子:
一个人掉水里了,您万分焦急,可是您本身又不会水下急救,您也不会游泳,那么您此时此时为了做点什么,跳到水里,您觉得能救人吗?
那不是害人害己吗?
您不应该先喊人帮助,同时根据周围的环境,想一个安全有效的办法吗?
当发生心肌梗死的时候,这些错误的做法就好比,不会游泳,还跳到水里去救人!
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