急性心肌梗死除了支架还有别的治疗方法吗?

急性心肌梗死是最危重的心脏病,有10%的心肌梗死患者在自行前往医院的过程中去世;有6%的已经抵达医院的心肌梗死化妆,在6小时内去世;在心脏心脏支架普及前,有25%以上的心肌梗死,即使抵达医院,也会去世;在所有猝死的患者中,心肌梗死排名第一。

这些冰冷的数据,足以告诉大家,心肌梗死有多危险。

那么急性新心肌梗死如何治疗呢?

简单先说个原则:第一时间打通血管,这是抢救心肌梗死唯一的办法!

当然,清酒心肌梗死,并不是说打通血管,四个字这么简单,就能抢救心肌梗死了。

一、先有准确的诊断,才知道如何抢救

心肌梗死的诊断,一般是症状、心电图、心肌酶等三个指标中,满足其中两个标准后,就能诊断心肌梗死。

有人说胸痛不就是心肌梗死吗?当然不是!胸痛只是一种表现,会有很多原因,心肌梗死最常见的症状是胸痛或心前区疼痛,但还有40%的心肌梗死不是这么典型的表现,还可能是头疼、牙疼、腹痛、后背痛、肩膀疼、胸闷、憋气、出汗、眼前发黑、晕厥等等表现。

这些症状发生后,做完心电图,心电图提示有明显的T波高尖、ST段抬高等等表现,才能诊断心肌梗死。

对于另一种非ST段抬高的心肌梗死,还得结合抽血肌钙蛋白或心肌酶升高后,才能给出诊断。

二、确诊心肌梗死后的抢救

当发生胸痛怀疑心肌梗死的时候,我们作为患者,就应该躺好了,或坐好了,别乱动。家属或自己第一时间拨打120,打完120,如果有条件可以测量血压,血压不低的前提下,可以含服硝酸甘油,如果含服2-3次,症状不缓解,那就没有必要继续含服了,因为硝酸甘油会引起低血压。

如果不能准确判断血压,或血压偏低,可以含服速效;但这个时候,如果是心肌梗死,含服什么药物,基本上是没有效果的。

在120赶到前,有没有必要吃阿司匹林呢?

如果您曾经犯过支架,或有明确的心绞痛病史,那么可以吃300mg左右的阿司匹林;当然一般医生不这么建议,因为在医生抵达前,在做心电图之前,谁也不能保证胸痛就是心肌梗死,所以尽量不要吃,以免吃错药,加重病情。

120医生赶到后,做完心电图,明确诊断心肌梗死后,会立即给予300mg阿司匹林以及180mg替格瑞洛或300mg氯吡格雷,尽快抗血小板聚集治疗。

随后患者就交给了120医生,完全配合就行;120医生赶到前,如果发生心脏骤停,只有心肺复苏,别的方法都是徒劳的。

三、开通血管

开通血管的方法目前只有支架或溶栓。

随着胸痛中心的建设,现在120确诊心肌梗死后,一般会启动胸痛中心,会把患者送至离发病最近的医院(最好是能支架的医院)。

送到医院后,如果能支架的医院,目前指南推荐首先选择支架,因为支架抢救心肌梗死的效果更好,能抢救更多患者的性命。支架前心肌梗死抵达医院的死亡率是25-30%,现如今是5%左右。足见支架抢救心肌梗死的好处。

且最新消息支架已经大幅度降价,从每个1.3万,降到每个700元,所以大家以后也不用因为费用昂贵而纠结耽误时间。

如果不能支架,那么立即选择溶栓,也就是输液溶栓治疗,溶栓治疗和支架治疗心肌梗死,有很多区别:

溶栓对于医院和医生的要求不高,因为就是输溶栓药物,且执行的可能会快一点;好的溶栓药,在3小时内开通血管的几率和支架基本一样,但好的溶栓药,也得上万,比起降价的支架,贵了不少。且就算溶栓成功,随后还有大部分患者可能还得造影,还得支架。

过了3个小时的心肌梗死,溶栓效果明显差于支架,而我们大部分心肌梗死患者抵达医院都超过了3个小时,所以溶栓效果会明显降低。所以指南推荐能支架首选支架。

患者和家属在这一过程中,配合医生就行,别的不用操心。

总之,急性心肌梗死,先得明确诊断,确诊后首先服用阿司匹林及替格瑞洛或氯吡格雷,随后开通血管,首选支架,不能支架选择溶栓!

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