类风湿关节炎(RA)是一个累计周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。病因尚不清楚,可能与下面两个因素有关:1.感染因子。2.遗传倾向。 治疗:由于病因不明确,所以尚缺乏根治及预防本病的有效措施,治疗本病的目的是:1.减轻关节肿痛和关节外的症状,如发热等。2.控制关节炎的发展,防止和减少关节的破坏,保持受累关节的功能。3.促进已破坏的关节骨的修复。所以应该早期诊断,早期治疗。 治疗措施包括:一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗,其中以药物治疗最为重要。 一。一般性治疗:包括休息、关节制动(急性期)、关节功能锻炼(恢复期)、物理疗法等。卧床休息只适宜于急性期、发热以及内脏受累的患者。 二。药物治疗:有非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药和糖皮质激素等。1.非甾体抗炎药:常用的有A.布洛芬缓释胶囊(芬必得):1.2-3.2g/d,3-4次/天;B.萘普生:0.5-1.0g/d,2次/天;C.双氯酚酸:75-150mg/d,3次/天;D.吲哚美辛:75-100mg/d,3次/天;E.美洛昔康:7.5-15mg/d,1-2次/天;F.塞来昔布:100-200mg/d,1-2次/天;G.罗菲昔布:12.5-25mg/d,每天一次。以上药物至少服两周才能判断其疗效,不宜同时服用两种。2.改变病情抗风湿药:至少需两种联合才能有效。A.甲氨喋呤:修复骨破坏,每周剂量为7.5-20mg,口服为主,4-6周起效,疗程至少半年。B.柳氮磺吡啶:每日2g,分两次服用,由小剂量开始。C.来氟米特:开始50mg每天一次,三天后10-20mg每天一次。D.羟氯喹和氯喹:前者每日400mg分两次服用,后者每日250mg一次服用。E.金制剂。F.青霉胺。G.雷公藤总苷。H.硫唑嘌呤。I.环孢素。J.肿瘤坏死因子拮抗剂。3.糖皮质激素:治标不治本,可迅速缓解症状,但停药后会复发,长期用有副作用。有系统症状的患者给予泼尼松每日剂量为30-40mg,症状控制后递减,以每日10mg或低于10mg维持,应每日服药,隔日服药效果差。 三。外科手术治疗:包括关节置换和滑膜切除手术,前者适用于较晚期有畸形并失去功能的关节。滑膜切除术可使病情缓解,但滑膜再次增生又会复发,所以必须同时应用改变病情抗风湿药。
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