三焦辨证方法，是清代吴鞠通在叶天士治疗温热病经验的基础上，依据《内经》对三焦部位的论说，并结合他自己的实践体会所创立的。将外感温热病发生、发展过程中的一般证治规律，概括为上、中、下三焦病证，用以阐明三焦所属脏腑在温热病过程中的病理变化、证候表现及其传变规律，并指导治疗。
三焦所属脏腑的病理变化和临床表现，也标志着温热病发展过程中的不同病理阶段。上焦病证主要包括手太阴肺和手厥阴心包的病变。其中手太阴肺的证候多为温病的初起阶段。中焦病证主要包括手阳明大肠、足阳明胃和足太阴脾的病变。脾胃同属中焦，阳明主燥，太阴主湿，邪入阳明而从燥化，则多呈现里热燥实证；邪入太阴从湿化，多为湿温病证。下焦病证主要包括足少阴肾和足厥阴肝的病变，多为肝肾阴虚之候，属温病的末期阶段。
（一）上焦病证
上焦病证是指温热之邪侵袭肺卫以及内传心包所表现的证候。邪在肺多为疾病的初起阶段，邪在心包则病情比较危重。
【病因】温热病邪由口鼻而入，既可能肺卫同时受邪，也可能只限于肺脏受邪，邪热壅肺，表卫证不甚明显。肺卫之邪不解，温热之邪则可逆传心包。
【临床表现】发热，微恶风寒，汗出，咳嗽，口渴或不渴，头痛，舌边尖红，脉浮数或两寸独大；或见但热不寒，咳嗽，气喘，汗出，口渴，苔黄，脉数；邪入心包，则神昏谵语或昏愦不语，舌謇肢厥，舌质红绛。
【病机分析】肺合皮毛，主表统卫。温热之邪犯表，卫气失和，肺失宣降，故见发热，微恶风寒，咳嗽，舌边尖红，脉浮数或两寸独大等症。温邪上扰清空则头痛。热盛伤津则口渴。迫津外泄则汗出。若邪热入里，壅滞于肺，肺失肃降，气逆于上，则见咳嗽，气喘。邪已入里，故身热不恶寒。口渴，汗出，苔黄，脉数，均为邪热内盛之证。若肺经之邪不解，逆传心包，机窍堵闭，则见神昏谵语或昏愦不语，舌謇。阳气内郁，不达四肢，故肢厥；灼伤营阴则舌质红绛。
【辨证要点】邪在肺卫：发热，微恶风寒，汗出，咳嗽，舌边尖红，脉浮数。邪传心包：神昏谵语，舌謇肢厥，舌质红绛。
（二）中焦病证
中焦病证是指温热之邪侵袭中焦脾胃，邪从燥化和邪从湿化所表现的证候。
【病因】温邪自上焦传入中焦，脾胃二经受病，若邪从燥化，表现为阳明燥热伤阴之证；若邪从湿化，则成为太阴湿热证。
【临床表现】邪从燥化：身热面赤，呼吸气粗，腹满便秘，神昏谵语，渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤，苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力；邪从湿化：身热不扬，汗出热不退，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲呕，大便不爽或溏泄，舌苔黄腻，脉濡数。
【病机分析】胃性喜润恶燥，邪入阳明而从燥化，阳热上炎则身热面赤。津伤而燥屎内停，故见渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤，腹满，便秘。热扰心神，故见昏谵。邪热上壅于肺，则见呼吸气粗。苔黄燥或焦黑起刺，脉沉实有力，为燥热内结，津液被劫之征。
脾性喜燥恶湿，邪入太阴而从湿化，湿遏热伏，郁于肌腠，故身热不扬，汗出热不退。湿热郁阻中焦，脾失健运，胃失和降，故见胸脘痞闷，泛恶欲呕，大便不爽或溏泄。湿性重着，湿热郁阻，气机不利，故头身重痛。苔黄腻，脉濡数，为湿热内蕴之象。
【辨证要点】邪从燥化多呈里热燥实证，证见身热面赤，脉沉实有力；邪从湿化多呈湿温病证，证见身热不扬，脉濡数。
（三）下焦病证
下焦病证是指温热之邪犯及下焦，劫夺肝肾之阴所表现的证候。
【病因】中焦病证不愈，进一步传入下焦肝肾为病。
【临床表现】身热颧红，手足心热甚于手足背，口燥咽干，神倦，耳聋，脉虚大；或见手足蠕动，甚或瘛 ，心中大动，神倦脉虚，舌绛苔少，甚或时时欲脱。
【病机分析】温邪最易伤津耗液，所以温病传入下焦，多为肝肾阴虚之象。阴虚不能制阳，虚热内生，则见身热颧红，手足心热甚于手足背，脉虚大。阴液亏虚，则口燥，咽干，舌燥。肾阴亏耗，耳失充养，故耳聋。神失阴精充养，故神疲。肝为刚脏，属风木而主筋，赖肾水以涵养，热邪久羁，真阴被灼，水亏木旺，筋失所养，拘挛迫急，以致出现手足蠕动，甚或瘛 。心中大动，亦系阴虚水亏，虚风扰动所致。至于神倦脉虚，舌绛苔少，甚或欲脱，均为阴精耗竭之虚象。
【辨证要点】身热颧红，手足心热甚于手足背，舌绛苔少，脉虚大。
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