哮喘急性发作是指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为特征，常常是因为接触变应原、刺激物或呼吸道感染而诱发，也有的哮喘发作是在无明显诱因的情况下发生。哮喘发作多见于治疗依从性差、控制不佳的患者。哮喘急性发作时，程度轻重不一，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危机生命，所以应对病情作出正确的评估，以便给予及时有效的紧急治疗。
哮喘发作时，短效β2-受体激动剂是缓解哮喘症状最有效的药物，它的作用是舒张支气管、缓解支气管痉挛，目前最常用是硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，商品名叫万托林。相信很多哮喘老患者对这个药物已经非常熟悉了，要随身携带，感到不舒服立马吸一口，不适的症状就马上缓解了。这个药物只能经口腔吸入，随需要而使用，推荐剂量为1揿，如有必要可增至2揿；用于预防时，可在运动前或接触过敏原前10—15分钟给药；对于长期治疗，最大剂量为每日给药4次，每次2揿；需要注意的是，任一24小时内的用药量不得超过8揿。过量的药物会导致不良反应，只有在医生或药师的指导下，方可增加用药剂量或用药频率，如果在先前有效的剂量下，症状缓解时间维持不足3小时，建议立即就医。
还有一种常用的吸入剂：布地奈德福莫特罗粉吸入剂，商品名叫信必可都保，这种药物一般用于哮喘病人的常规、长期治疗，也可以用于哮喘的急性发作。这是一种复方制剂，布地奈德是糖皮质激素，可减轻哮喘症状，福莫特罗是速效β2-受体激动剂，1-3分钟内起效，给药一次至少可维持12小时。用于哮喘急性发作时，推荐剂量为1-3吸，如果在使用几分钟后，症状仍然没有得到缓解，可再另加一吸，但是，任何一次加重情况下，都不能超过6吸。另外还需注意的是，由于这个药物含有激素，使用后要好好漱口，以免引起口腔内的局部不良反应。
如果哮喘发作控制不理想，应增加口服激素治疗，如泼尼松龙等。口服激素不建议自行服用，应在医生或者药师的指导下服用。有些哮喘老患者家里可能备的有激素类药物，如情况紧急，可以遵照之前医生的医嘱单次服用，随后应及时到医院就诊。
需要提醒大家的是，经过自我处理后，即使症状缓解也建议到医院就诊。病情好转后，应积极地寻找导致哮喘急性发作的原因，比如发作前是否接触了过敏原，平时有没有按医嘱规律使用控制哮喘发作的药物等，以预防以后的哮喘发作。
参考文献
[1] 支气管哮喘防治指南(2016版), 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(9): 1-24.
作者：张许萌，北京市大兴区中西医结合医院，临床药师，药事网成员。
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