1、耳郭病变 炎症、外伤:患者可以直接看到病变情况。
2、外耳道病变:凡属外耳道的病变引起的耳痛,当患者按压耳屏或牵拉耳郭时,疼痛加重。 主要检查方法:门诊一般检查即可确诊,不必要特殊检查。
A、炎症感染:多呈急性病状。
B、损伤:多有挖耳病史。
C、异物:有异物入耳病史(小儿患者不会讲述,可能无此病史阵述)。
D、耵聍栓塞:容易导致感染,引起耳痛。可能伴听力障碍,或体位改变时耳内有响声。
3、中耳病变:按压耳屏或牵拉耳郭时,疼痛不加重。 检查方法:如怀疑是非化脓性中耳炎,可以进行电测听、声阻抗检查;如果怀疑是化脓性中耳炎引起的,属于慢性病变时,可行CT检查;属于急性病变时,一般检查即可,多不必特殊检查,但必要时行CT检查。
A、鼓膜炎、急性化脓性中耳炎:新病,疼痛重或剧烈,可伴发热。
B、慢性化脓性中耳炎:引起急性发作时或症状加重出现耳内疼痛感。多伴久病耳内流脓。X线或CT检查。
C、中耳结核:疼痛较轻,病程久,常有流脓,久治不愈。需要进行细菌培养检查。
D、中耳癌:疼痛日轻夜重。伴耳内流脓日久,或脓夹血。CT照片、病理切片检查。
4、耳周病 耳周围的炎症、肿块:患者可以自行见到或感知到耳周的病变。有炎症性肿块,经过消炎药治疗后,肿块多可消失或明显变小;属于肿瘤时,对消炎药治疗无效,可以病理切片检查。
(二)牵涉性耳痛 是因为身体其他部位的病变,通过神经反射所引起的耳部疾病。特点为一过性或抽制掣样疼痛,疼痛无明显规律性,无耳部无病变。 检查方法:主要进行咽喉、口腔的一般检查即可。
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