我是心血管医生，我们总能遇到很多心血管疾病的患者，来医院来晚了。
原因很简单，因为他们根本不知道什么表现是心血管疾病，如果他们知道，您想想一个人知道自己已经得了心脏病，能不赶紧去医院看吗？
心血管疾病其实简单说可以分为广义的和狭义，广义的心血管疾病包括很多疾病，比如各种心脏病，高血压、高血脂、脑血管疾病等等都属于心血管疾病。
而作为心血管医生，我们常说的心血管疾病，也即是我平时能看的，会看的这些疾病，也有很多，简单说和心脏相关的这些疾病，都属于心血管。作为心血管医生，我们平时诊治的患者，包括：高血压、高血脂、冠心病、心肌病、心律失常、心衰、瓣膜疾病、心肌病、风心病、肺心病、肺栓塞、主动脉夹层等等疾病。
所以，很难准确的说，心血管疾病来临的时候，会有哪些表现。必须分别具体描述，就好比高血压、高血脂，常常根本没有任何表现，必须去主动的测量血压，抽血化验血脂才知道有么有高血压，有么有高血脂。
我习惯于把心脏分为3个部分：心脏血管，心动跳动，心脏结构及功能；不同部分的心血管疾病，来临的时候，表现不一样。
一、心脏血管
可以近似的看作是冠心病
很多人认为心血管疾病就是心脏血管的疾病，其实不是这个样。准确的说心脏血管，也就是心脏动脉血管，我们叫做冠状动脉，这个心脏动脉血管引起的疾病，叫冠心病。
冠心病来临有什么表现，冠心病也分轻分重，轻度的冠心病，比如心血管狭窄50-70%之间，也是冠心病，大事大部分这种冠心病根本没有任何表现。
只能通过有没有三高、家族史、肥胖、抽烟喝酒、不健康饮食等等危险因素去评估，或根据颈动脉彩超去推测有没有冠心病。当然如果高度怀疑可以做一个冠脉CT就能准确看到心脏动脉血管狭窄程度，从而确诊有没有冠心病，或排除冠心病。
对于再重一点的冠心病，比如狭窄超过70%以上，就可能出现心绞痛，心绞痛的表现很多，但如果发生心绞痛，那么基本上就可以断定就是冠心病。
牙疼、头疼、咽部头疼、肩膀疼痛、后背疼痛、胸痛、心前区疼痛、上腹疼痛等等都可能是心绞痛。胸闷憋气、咽部紧缩感、想上厕所有便意、恶心呕吐、大汗、眼前发黑、晕倒等等也可能是心绞痛。所以，我们不能根据是不是心脏部位疼痛就判断是不是心绞痛，因为很多心绞痛都不是心脏疼痛。上述不舒服一般持续2-15分钟左右，大多数就是几分钟，要高度怀疑心绞痛。心绞痛都会在活动、运动、劳累、用力、使劲、劳动等等情况下加重；休息后能缓解。
当有上述表现，一定要怀疑冠心病，可通过心电图、运动试验、冠脉CT或冠脉造影等检查确诊。
最严重的冠心病就是心肌梗死，心肌梗死的表现，就是心绞痛的升级版，持续20分钟以上仍不缓解的心绞痛就是心肌梗死。可以通过心电图、心肌酶、冠脉造影等等诊断。
二、心脏跳动
可以看作是心律失常
心脏的跳动是独立的系统，不受大脑指挥。心脏跳动出了问题，就是心律失常，大体分为：跳动太慢、跳动太快、跳动跳乱等等。
常见的表现就是：心慌、心悸、心跳快、胸痛、气短、心里乱、眼前发黑、干咳、晕厥、猝死等等。
心脏跳动问题，可以是别的心脏病引起的，比如冠心病心肌梗死、心衰等等疾病都会导致各种心律失常。当然也有一个可能，就是特发性心律失常，就是没有什么具体原因，原发性的心跳出了问题。
心律失常可以通过心电图、动态心电图、食道挑拨检查、电生理检查等等进一步诊断清楚。
三、心脏结构和功能
包括心脏病瓣膜、心脏的肌肉、心脏病的射血功能
这一种心脏病，很难通过症状早期发现，常见的包括先天性心脏病，瓣膜性心脏病，心肌病、心衰等等。
这些疾病，初期都不会有什么表现，除非早期通过心脏彩超才能早发现。
但是一旦出现表现，就可能已经到了中晚期。因为无论是瓣膜还是心肌最终只有表现为心功能不全的时候，才有临床表现，那就是心衰。
心衰最常见的表现就是呼吸困难、胸闷憋气、夜间不能平卧休息，平卧后胸闷憋气加重，需要端坐呼吸；活动后明显胸闷憋气加重。还可能出现下肢浮肿，尿少，腹胀，消化不良等等表现。
对于心脏功能和结构问题，检查倒是很简单，做一个心脏彩超就能发现心脏瓣膜比如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣有没有问题；能发现心肌有没有问题；能发现室间隔有没有问题；能发现心功能射血分数是否正常......
心血管疾病来临前，会有很多表现，但最主要的就是上述这3种情况。一旦出现上述三种情况，一定及时就诊，找个心血管医生看看。
如果是心血管疾病，早发现早治疗，别耽误；如果不是心血管疾病，也能放心！
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