一、病因的概念 病因，又称致病因素、病邪、病原，是引起人体发生疾病的原因。 二、中医病因的分类 外因：六淫，疫疠。 内因：七情，劳倦，饮食。 其他：外伤：金石，水火烫伤，虫兽 病理产物：淤血、痰饮。 第一部分 外感病因 六 淫 一、六气与六淫 1.六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候，是人类赖以生存的条件。 2.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。淫：太过之意。 二、六淫产生的因素 1、气候太过或不及 2、气候剧烈地转变，超越了机体抵抗力 3、非其时而有其气 4、个体抵抗力低下 三、六淫致病的一般规律 外感性：邪从外入 季节性：春季多风病，夏季多暑病长夏多湿病，秋季多燥病冬季多寒病 地域性：居住和环境特征 相兼性：六淫多相兼入侵 转化性：在一定条件下，病变性质可发生转化 【寒 邪】 寒邪为病的途径 1、 气温骤降，保暖不当 2、 汗出当风、淋雨冒雪 3、 饿冻露宿，过饮寒凉 伤寒：寒邪外袭，伤于肌表，郁遏卫阳。 中寒：寒邪直入脏腑，伤及阳气。 寒 邪 性 质 致 病 特 征 寒为阴邪易伤阳气 阴盛阳病 全身或局部有明显寒象，如形寒怕冷，四肢不温，脘腹冷痛等 寒性凝滞 寒胜则痛 气血凝滞，经脉不通，不通则痛 寒性收引 收敛挛急 肌腠闭塞，毛窍收缩，筋脉挛急，如恶寒无汗，拘急作痛等 【暑 邪】 1、属外邪2、热之气所化3、明显的季节性 暑 邪 性 质 致 病 特 征 暑为阳邪，其性炎热 阳热亢盛 临床以高热，汗出，口渴，脉洪大等热盛为特征 暑性升散，易扰神耗气伤津 耗气伤津 烦乱、头昏目眩、汗多津伤，口渴喜饮，尿少短赤等。气随津泄，气短，倦怠或猝然昏倒，不省人事 暑多夹湿 湿热并存 除暑热表现外，又常见胸闷脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等湿阻之候 【湿 邪】 湿邪为病的途径： 以水为事 久居湿地感受雾露之气 涉水淋雨 湿 邪 性 质 致 病 特 征 湿为阴邪 阻遏气机 气机运行阻滞，升降失常，表现为身体困重，胸闷脘痞，泄泻等 损伤阳气 易伤人体阳气，尤以损伤脾阳为著 湿性重浊 沉重重着 症状有沉重特性，如周身困重、头重如裹、四肢沉重等 秽浊垢腻 分泌物和排泄物秽浊不清 湿性粘滞 粘 腻 性 症状的粘滞性，如二便粘腻不爽、分泌物粘滞等 停 滞 性 病程的缠绵性，起病缓，传变慢，病程迁延，缠绵难愈 湿性趋下 就 下 性 易于伤人下部，腰膝症状为多 【燥 邪】 温燥：主要发于夏秋交替之际 凉燥：主要发于秋冬交替之际 燥 邪 性 质 致 病 特 征 燥性干涩，易伤津液 以口、鼻、咽、唇等官窍干燥，皮肤干涩，毛发不荣为特征 燥易伤肺，清肃失司 干咳痰少或无痰，或痰粘难咯等 【火 邪】 火邪性质 致 病 特 征 火为阳邪其性炎上 全身或局部热象异常显著，以高热、脉数等为特征 病变多表现于上部，如面红耳赤，口舌糜烂、齿龈肿痛等 易扰心神 火扰心神则心烦失眠，狂躁谵语等 耗气伤津 迫津外泄：汗出、渴饮、便结、尿少等； 气随津耗：少气懒言、肢倦乏力等 生风动血 生风：热极生风而现高热、神昏、抽搐、颈项强直、角弓反张等。 动血：迫血妄行而现各种出血：吐血、月经过多 易致肿疡 腐蚀血肉，发为痈疽疮疡，以局部红肿热痛为特征 疠 气 一、疠气的概念 指疫疠之气，是一类具有强烈传染性和流行性的病邪。 二、疠气的成因 1、气候因素：气候的异常变化 2、环境和饮食 3、未及时做好预防隔离工作 4、社会因素 三、疠气的致病特点 1、发病急骤，病情危重 2、传染性强，易于流行 3、特异性强，症状相似 & 第二部分 内伤病因 一内伤七情 一、七情的概念 1.生理含义：七情：是怒、喜、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。 2.病因含义：导致疾病发生的异常的七种情志变化，称 之为内伤七情。 二、七情与脏腑气血的关系 1、七情与脏腑的关系： 肝主怒 心主喜 脾主思 肺主悲忧 肾主惊恐 2、七情与气血的关系： 气血是人体精神情志活动的物质基础 三、七情的致病特点 1直接伤及内脏 从内而发--怒伤肝 喜伤心 思伤脾 悲忧伤肺 惊恐伤肾 2影响脏腑气机 气机紊乱--怒则气上 喜则气缓 思则气结 忧则气聚 悲则气消 恐则气下 惊则气乱 3影响病情变化 情志波动，病情恶化；情志和缓，病情好转 【七情致病简表】 情 志 病 机 临 床 表 现 喜为心志 喜伤心，喜则气缓 心悸不安，精神涣散，哭笑不休，神志异常等 怒为肝志 怒伤肝，怒则气上 飧泄腹痛，薄厥吐血，胸胁胀满，嗳气叹息等 忧为肺志 忧伤肺，忧则气聚 少气，音低，息微，咳嗽，胸满，气粗等 思为脾志 思伤脾，思则气结 食少倦怠，肌肉瘦削，胸腹痞满，腹胀便溏等 悲为肺志 悲伤肺，悲则气消 抽吸饮泣，意志消沉，精神错乱等 恐为肾志 恐伤肾，恐则气下 肢厥精遗，二便失禁，心烦失眠等 惊为心志 惊伤心，惊则气乱 心跳而乱，神情痴呆，表情惊慌，精神错乱等 二饮食失宜 一、饮食与健康 合理膳食――水谷精微――气血――脏腑――健康 二、饮食与疾病 饮 食 不 节 饮 食 不 洁 饮 食 偏 嗜 【饮食不节】 病 因 致病特点 主要病证 饥饱失常 过饥 伤胃 嘈杂泛酸 化源不足，正气虚弱 气血亏虚，易感外邪 过饱 损伤脾胃 嗳腐吞酸，胃疼腹泻 痰湿内生 痰饮，疳积 饮食无时 进食无规律 损伤脾胃 变生诸病 【饮食不洁】 病 因 致病特点 主要病证 食物污染 生冷不洁 腐败变质 有毒食物 损伤脾胃 脘腹疼痛，吐泻，下利 寄生虫病 腹痛，形瘦，嗜食异物 食物中毒 腹痛，吐泻，昏迷，死亡 【饮食偏嗜】 病 因 致病特点 主要病证 种类偏嗜 脏腑功能紊乱 水饮积聚，肿满泻利 寒热偏嗜 损伤脾胃阳气 胃肠积热 腹痛泄泻 腹痛便秘，消谷善饥 五味偏嗜 肥甘厚味 生痰生热 眩晕胸痹 肥胖，中风 三劳逸失度 病 因 致病特点 主要病证 过劳 劳力过度 劳则气耗 少气懒言，神疲乏力 劳神过度 损伤心脾 心悸失眠，纳呆便溏 房劳过度 耗伤肾精 遗精早泄，阳萎；月经不调，不孕 过逸 气滞血瘀，脾胃呆滞 体弱神疲，肥胖 & 第三部分 病理产物形成的病因 一痰 饮 一、痰饮的概念 广义之痰饮：指脏腑功能失调后，使体内水液不能及时输布而发生障碍，凝聚所形成的一种病理产物。 狭义之痰饮：指饮停胃肠而致的痰饮。 二、痰饮的分类 有形之痰饮：视之可见，触之可及，闻之有声的痰饮（实质性） 无形之痰饮：视之不见，触之不及，闻之无声，只见其症不见其形的痰饮 痰：浓度大，质地稠厚 饮：浓度小，质地清稀 三、痰饮的形成 饮食不节 七情内伤 外感六淫 五脏亏虚---脏腑气化失司肺脾肾为要---肺不行水 脾失运化 肾不主水 三焦水道失司 膀胱气化失常---水湿停聚--痰饮 四、痰饮的致病特点 1.阻碍经络气血――经络脏腑失常 2.症状复杂，变幻多端――表现各异 3.病势缠绵，病程较长――湿邪 4.易于扰乱神明――蒙蔽清窍 5.多见滑腻舌苔 咳喘悸眩呕满肿痛 “百病多由痰作祟”、“怪病多痰” 五、痰饮的病证特点 1、痰 头―眩晕，昏不知人 咽喉―喉中梗阻，吞之不下，吐之不出（梅核气） 肺―胸闷，咳喘，痰多 心―心悸，神昏，失眠，癫狂 肝―面青，眩晕，动风 脾―腹胀，身重，肢倦 肾―腰膝痹痛，足冷 胃―脘痞，呕恶 胸胁―胸胁胀满疼痛 四肢―麻木，疼痛 经脉筋骨―瘰疠、痰核、阴疽、流注、瘫痪等 2、饮 肌肤(溢饮)―肢体水肿，身重无汗 胸胁(悬饮)―咳嗽引胁疼痛，胸胁胀满 胸膈(支饮)―胸闷，咳喘不得平卧，其形如肿 肠胃(痰饮)―肠鸣，腹满，口干，食少 二瘀 血 一、瘀血的概念 瘀血：血行障碍，血液凝聚而形成的病理产物，属继发性致病因素。包括离经之血积存体内、血滞于经脉及脏腑内。 血瘀：指血液运行迟缓或流通不畅，甚至血液停滞瘀阻的病理状态。 二、瘀血的形成 离脉之血 外伤――络伤血液 气虚――气不摄血 血热――迫血妄行 血液淤积 气虚――血行无力 气滞――血行受阻 血寒――寒凝血滞 血热――煎熬粘滞 津亏――津亏血涩 痰浊――因痰而瘀 三、瘀血致病的特点 一般特点 疼痛：不移、夜间明显、刺痛 肿块： 出血：紫暗，夹血块 望诊：青紫瘀斑 脉诊：脉涩――涩、迟、弦、结、代 瘀血内停的部位特点 瘀阻部位 主 要 表 现 心 心悸、胸闷、胸痛，神识不清、发狂 肺 胸痛、咳血色暗或夹瘀块 肝脾 胁痛、痞块、疼痛拒按 子宫 小腹疼痛，月经不调，闭经，恶露不净 四肢 局部冷痛，青紫 皮内 皮下青紫、血肿
中医认为阴阳是根本，任何病都是阴阳失衡所致。阴太过了就会产生阳虚寒证，阳太过了就会产生阴虚热证。实际上是人体的阳气升降的问题，人体内阳气不升会出现寒证，阳气不降而出现热证，病都是由此而产生。
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